《温病学派医案(六)》:
◆遗精薛。疟邪恋于肝胆,郁化为热,木火升腾于上,则气逆嘈搅;下注于肾,则遗溺梦泄。病久伤阴,足痿无力。法当养阴清肝,参以泄降化湿。
淡天冬、大生地、北沙参、川柏、砂仁、炙甘草、左牡蛎(盐水煅)、陈木瓜、丹皮、黑山栀、黑穞豆衣、制女贞子、墨旱一莲草、茅根肉。(《柳宝诒医案·卷四》)
方。遗泄无梦而发。肾水失蛰藏之职,肝火乏疏泄之权。潜肝纳肾,本乙癸同源之正治。惟右脉弦数,似脾脏兼有湿热,亦当兼顾。
淡天冬、大生地(炒)、金樱子(盐水炒)、菟丝子(盐水炒)、茯苓、丹皮炭、怀山药、左牡蛎(盐水煅)、潼沙苑、黄柏(盐水炒)、莲须。
另:刘松石猪肚丸,盐花汤送下。
二诊:前方潜肝纳肾,遗泄暂止。前人谓无梦而泄者,属肾气不摄。而由乎湿热下注者,亦复不少。右脉浮弦,左脉细弱,即脾湿不化之象。拟方以培土摄肾为主。
党参、於术(土炒)、茯苓、山药、黄柏(盐水炙)、春砂仁、丹皮、炙甘草、潼沙苑(盐水炒)、菟丝子(盐水炒)、制女贞、白芍、大生地、莲须,上药为末,用金樱子膏四两化水泛丸,空心盐汤送下。(《柳宝诒医案·卷四》)顾。肝火挟湿热下注膀胱,动及精室。每睡时则精浊交下,小便不爽,醒即不然。当清肝摄肾,两法并用。白芍、刺蒺藜、丹皮、黑山栀、川柏、砂仁、牡蛎、茯苓、车前子、怀山药、菟丝子、莲子。另:威喜丸,开水送下。(《柳宝诒医案·卷四》)何。脾气虚陷,胃阴耗烁,舌苔白而少津,因通利过多,小水频数,溲后精浊淋沥。中气既伤,肾气又复不摄。当与脾肾两调,所嫌湿浊未清,滋腻之药未可遽投耳。党参(炒)、野於术、炒怀药、连皮苓、北沙参(炒)、苡仁、麦冬肉、车前子(炒)、炙鸡金、牡蛎(盐水煅)、广木香(煨)、菟丝子(盐水炒)、春砂仁、荷叶蒂(各)。(《柳宝诒医案·卷四》)华。遗泄时发,左关脉弦数不静。肝阳与相火交动,若遽与止涩,恐内动之火不能下泄,而转上炎,此非计之得也。与疏泄兼固摄法。东白芍、刺蒺藜、黑山栀、丹皮、牡蛎、茯神、川柏(炙)、砂仁、炙甘草、怀山药、车前子、泽泻、莲须、银杏肉。(《柳宝诒医案·卷四》)黄。疟疾本属风木之邪,疟虽止而邪机未净,内克脾胃则泄泻,下注于肾则遗泄,皆肝木所生之病。拟方泄木坚阴,佐以和中。柒胡、白芍、於术、黄柏、砂仁、生甘草、牡蛎、木瓜、丹皮、六神曲、莲心、广陈皮、茯苓。(《柳宝诒医案·卷二》)
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