《温病学派医案(七)》:
顾氏子患发热独炽于头,医进发散,汗出不解,胸次痞闷,便滞溺艰,舌绛口干,饮不下膈,不眠头痛,脉数而弦。孟英曰:体质素虚,热薄于肺,痰结于胸,治宜轻解。羌、防、柴、葛,恶可妄投?膏粱与藜藿有殊,暑热与风寒迥异,治上焦如羽,展气化宜轻。以通草、苇茎、冬瓜子、丝瓜络、紫菀、枇杷叶、射干、兜铃、白前九味,天泉水急火煎服,覆杯即已。盖席丰履厚之家,密室深居,风寒湿三气所不能侵,惟暑燥之邪易于吸受,误用温散,最易劫津。若田野农夫,栉风沐雨,肌坚气实,当用辛温。设进轻清,焉能济事?故医者须量体以裁衣,弗胶柱而鼓瑟也。(《王氏医案三编·卷二》)
关颖庵患寒热,医者泥于今岁之司天在泉,率投温燥,以致壮热不休。阮某用小柴胡和解之治,遂自汗神昏,苔黑舌强,肢掣不语,唇茧齿焦。张某谓斑疹不透,拟进角刺、荆、蒡;越医指为格阳假热,欲以附子引火归原。眉才比:因前医之误,而始思转计,巳非良医所为,况明睹温燥表散之害,而仍蹈覆辙,焉足云医。许芷卿知为伏暑,而病家疑便溏不可服凉药,复迓孟英诊之。日:阴虚之体,热邪失清,最易劫液,幸得溏泄,邪气尚有出路,正宜乘此一线生机,迎而导之,切勿迟疑。遂与芷卿商投晋三犀角地黄汤,加知、麦、花粉、西洋参、元参、贝、斛之类。石念祖按:自汗神昏四句,为温药劫液,热邪由气侵营,尚未全离气分之象。镑犀角(磨,冲)一钱,大生地(泡冲,去渣)八钱,酒炒知母四钱,花麦冬四钱,南花粉五钱,西洋参三钱,元参片(泡冲,去渣)一两,川贝母(杵)四钱,鲜钗斛(杵,先)一两。大剂服八九日,甫得转机。续与甘凉充液。石念祖按:蜜水拌芦根二两,花麦冬五钱,蜜水炒枇叶(刷。包)三钱,连皮荸荠二两,淡海蜿(先煎)一两,银花八钱,钗石斛(杵,先)一两,姜汁沥一酒杯(冲),连皮北梨=两,连皮嫩蔗一两(同榨汁冲),药温服。六七剂,忽大汗如雨者一夜,人皆疑其虚脱。孟英日:此阴气复而邪气解也,切勿惊惶。嗣后果渐安谷,投以滋补而愈。继有陈菊人明府乃郎,病较轻于此,因畏犀角不敢服,竞致不救,岂不惜哉。(《王氏医案续编·卷一》)
管授青翁季郎蓉舫之室,初冬患寒热,耳聋,胸闷,便秘,带下如注,呕渴不眠,粒米不沾者旬余矣,人皆危之。余按脉弦数,舌绛无苔,气逆面红,自求速死。此肝郁深沉,木火内烁,耗津阻气,出入无权。小柴胡汤、逍遥散皆貌合而神离,误施必然决裂,此辨证用药之所以难也。幸其乔梓深信,遂以小陷胸加菖、茹、旋覆、栀、芩,芦根汤煎服,一剂胸渐舒,气渐平,再剂稍寐,三剂呕止进粥,五剂便行溺畅,寒热亦休,苔布知饥,始改柔养而痊。(《归砚录·卷四》)
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