《毛天东医案》:
2.朱某某,男,10岁。
初诊:2006年6月26日人院。摔伤右肘部肿痛、活动受限1天。检查:神志清楚,精神不振,心肺胸腹无明显异常。右肘部畸形、肿胀、疼痛,屈伸活动受限,右前臂旋转活动受限。肘前外侧有异常高突,局部压痛,未触及骨异常活动及骨擦音。右桡动脉搏动可,手指感觉、血循及活动正常。X线片示:右孟氏骨折,正位片尺骨近端骨折,骨折断端向桡侧突起成角,桡骨小头向外侧脱位;侧位片尺骨骨折端向前侧突起成角,肱桡关节脱位,桡骨小头向前侧脱位。诊断:右孟氏骨折。
治疗:住院后完善人院检查,行手法复位,经皮穿针。患者仰卧,两助手分别握持患肢上臂及腕部,轻轻用力顺势牵引,约1~2分钟,术者根据桡骨小头移位方向,在牵引下向相反方向用力推挤,使之还纳,常可扪及或感到桡骨小头复位的人臼声,复位后采用尺骨髓内克氏针固定。患者屈肘900,上臂外展900,肩关节外旋、前臂桡侧平行于整复床面,以克氏针由尺骨鹰嘴顶端沿尺骨近折端轴线进入,达折端后,以外露之克氏针作为杠杆撬动折端,纠正成角畸形,而后使克氏针进入远折端髓腔,敷料包扎针尾。肘关节功能位前后侧石膏托固定。整复后即可开始握拳锻炼,6周骨折愈合后去除石膏,逐渐屈、伸肘关节及旋转前臂进行功能锻炼。
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