《中国古医籍整理丛书·伤寒金匮03:张仲景金匮要略》:
痉论八条方三首
太阳病,发热无汗,反恶寒者,名日刚痉;太阳病,发热汗出,而不恶寒,名日柔痉。
此以风寒二证,辨定刚柔二痉也。痉病由于太阳受寒,重感湿邪,或伤风受湿而变为痉,故提太阳发热无汗反恶寒之寒伤营证为刚痉,发热汗出不恶寒之风伤卫证为柔痉。然未具低头视下,脊强反折,仲景遂为痉者,何也?盖欲明其无汗恶寒,营实为刚痉之始,有汗不恶寒,卫虚为柔痉之先,故揭此二条,著其要领也。
太阳病,发热,脉沉而细者,名日痉,为难治。
此明痉病必挟湿也。太阳病发热,即寒伤营分。而脉沉细,不见下利,手足逆冷,是非里寒外热之比,乃太阴湿盛,淫于太阳,凝滞气血经筋,将来背反张硬,或低头视下,发如痫状,势必即至,所以未兆之先,直断为痉。此太阳而见太阴贼克之脉,故日难治。
病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。暴腹胀大者,为欲解,其脉如故,反伏弦者,痉。夫痉脉按之紧而弦,直上下行。《脉经》云:痉家,其脉伏坚直上下。
此言治痉不可大汗也。寒湿淫于太阳经筋,格阳于上,身热而足寒。太阳经脉受邪,则颈项强急。寒湿居下,阳不下达,足寒而头热。太阳而兼阳明,故面目赤而卒口噤。太阳与督脉风为主病,独头动摇,背反张,而为痉病。盖痉乃经筋阳虚而受阴湿,治之不可大发其汗,汗则气伤而邪反不去,寒湿相得,反为留连,致表益虚而恶寒甚。阳伤湿盛则脉坚劲,动犹如蛇,乃譬挣扭奔迫之状也。暴腹胀大者,似乎邪传太阴,暴烦自利,欲解之征,若其脉仍如故而反伏弦,要知汗伤其阳,邪气内传,而为太阴痉矣。太阳经筋原挟督脉而行,筋受寒湿,脉紧弦而强直上下,经谓督脉为病,脊强反张,正指此痉而言也。
太阳病,发汗太多因致痉。夫风病下之则痉,复发汗必拘急。疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。
此三条,乃明他病汗下不当则变痉也。太阳病,是当发汗散邪,然过汗则伤津液气血,经筋无养,筋枯挛缩,则为痉矣。风病下之则伤阴血,血不濡筋,以故作痉,复发其汗,又伤阳气,以致阴阳津液俱伤,不能荣养筋脉,势必拘急而为痉也。疮家营血素亏,若发其汗,更伤血液,筋脉无养,则成痉矣。以上或治他病,汗下之后而变痉者,务必参明此意,施治则善。
痉病有灸疮,难治。
此有灸疮致痉也。灸疮乃用艾火燃之,百脉灵通,经穴疏畅,血气因脓而亏,汗吐下三法,皆不能施,故日难治。
太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。瓜蒌桂枝汤主之。
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