(3)寒热错杂证:在急症病变中,若因寒热之邪相并为患,或因平素身体有热而复感外寒,或因平素有里寒而复感外热,或因脏腑寒热失调,多可导致寒热错杂之证。如寒热中阻之呕吐、泄泻,表寒里热之鼻衄、血尿等。临床应结合病变所涉及的部位,详细分辨寒热的主次,根据证见寒热错杂,药则寒热并用的原则,相应治之。
(4)寒热真假证:急症在病情危重阶段,或因正气衰极,或因邪气过盛,往往出现真热假寒,或真寒假热之复杂证情,临床需时刻注意。
真寒假热证:多由于阴寒内盛,逼阳于外而成。临床症见口渴,烦躁,喜热饮,脉大兼数,身热反欲近衣被者,是内真寒、外假热之格阳证。若口干,面赤,下半身逆冷,尿清便溏,舌淡苔白,脉大而虚者,是下真寒、上假热之戴阳证。如暴吐、暴泻、出血等急症可见。
真热假寒证:多由于里热炽盛,阳气内郁,不能外达,或阳盛于内,拒阴于外所致。临床虽见手足逆冷,脉沉等寒症,但肢冷不欲近衣,更见烦渴凉饮,咽干口臭,溲赤便秘,舌红苔黄,脉沉而数疾有力等一派真热之象。如中暑、高热、中毒、败血症等急症中可见。
寒热真假证,必须根据有关辨证要点,认清真伪,透过现象,抓住本质,采用“寒因寒用”、“热因热用”等冶法急救之。
4.虚实辨证:虚实是辨别邪正盛衰的两纲。急症除了既可表现为虚证类型,又可表现为实证类型外,其虚实夹杂类型,则更为多见。只有辨明急症的属虚属实,才能相应地制订祛邪、顾正,或攻补兼施等治疗法则。
(1)虚证:急症之虚,亦为机体正气不足所致,即所谓“精气夺则虚”。但比一般虚证,表现为重,临床虽因阴阳气血之虚损不同,而表现为复杂多样,不过亦有规律可循。
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