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文献来源:
出版时间 :
中国健康保险发展报告.2015,中国医改方向与商业健康保险发展路径
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787504979940
  • 作      者:
    阎建军主编
  • 出 版 社 :
    中国金融出版社
  • 出版日期:
    2015
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内容介绍
  《2015中国健康保险发展报告:中国医改方向与商业健康保险发展路径》总报告的主题为“中国医改方向与商业健康保险发展路径”,把商业健康保险发展置于中国深化医改的大背景下,寻找二者的交集。中国医改进入深水区,我们构建医疗服务合同理论,探寻大国医改规律,指出中国深化医改的方向,展望商业健康保险创新发展之路。分报告共有八个专题,首先,描述了2014年的中国健康保险业发展状况、中国医疗责任保险试点典型案例、大病保险的“湛江模式”;其次,利用2001~2013年省际数据,对中国健康保险发展的影响因素进行实证分析;再次,放眼于健康产业链,概要记述了2013~2014年中国健康服务业发展环境,探讨培育完善的健康产业链,并在全球视角下分析了中国社会资本办医机遇;最后,对2009年以来新医改若干重大问题进行梳理和阐释,以加深对医改“拦路虎”的认识。
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精彩书摘
  三是搭建沟通平台,建立健全联动工作机制。建立由天津市卫生局、司法局、天津市保监局等七部门组成医疗纠纷处理工作联席会议制度。各部门各司其职,不定期召开会议,随时分析工作中遇到的困难和问题,联合讨论修订相关政策措施,形成工作合力。另外,保险公司、医调委、医疗机构三方也建立了“案沟通、月讲评、年研讨”的会商机制,消除分歧,统一认识,及时发现调解和保险服务工作中存在的不足,并随时完善。对重大医疗纠纷可能引发的群体性事件,医疗机构、医调委和保险公司提前介入纠纷调解,配合公安部门第一时间进行现场处置。
  天津市人民调解与商业保险共同参与、协调分工,多部门联动的医疗纠纷处理模式,自建立以来取得了良好效果。近五年(2009~2013年)平均调解成功率达到87.5%,赔款及时支付率达到100%,所有调解完结的医疗纠纷未出现一例当事人反悔或者重新起诉、信访闹访的案件。2009~2014年医疗责任保险累计为全市81家医疗机构提供风险保障5.85亿元,保费收入2.04亿元,处理赔案3868件,赔付支出2.08亿元(含未决赔款),综合赔付率102.12%,考虑12%的费用支出后处于微亏状态,为业务的可持续发展奠定了有利基础。
  应该说,在发达国家,保险业凭借更成熟的风险管理技术和经验,在参与社会管理创新、利用保险机制优势分散风险、化解社会矛盾和维护社会稳定等方面成效显著。
  ……
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目录
总报告 中国医改方向与商业健康保险发展路径 
一、新医改成绩 
二、中国医改何处去 
三、大国医改方向图 
四、大国健康保险业发展路径 
五、中国商业健康保险发展分析 
六、结论与建议 
分报告1 2014年的中国健康保险业 
一、2014年市场格局 
二、2014年经办政府委托业务状况 
三、重大政策出台 
四、健康产业风生水起 
五、健康保险业创新 
六、健康保险未来展望 
分报告2 中国医疗责任保险试点案例与国际经验借鉴 
一、中国医疗责任保险试点的典型案例 
(一)宁波案例 
(二)天津案例 
(三)苏州案例 
(四)北京案例 
二、医疗责任保险发展的国际经验 
三、发展中国医疗责任保险的几点建议 
分报告3培育完善的健康产业链大力发展战略新经济 
一、健康产业缘何兴起 
二、中国健康产业面临的问题 
三、美国健康产业借鉴 
四、培育我国完善的健康产业链 
分报告4全球视角下的中国社会资本办医机遇 
一、医疗服务供需矛盾催生全球社会资本办医浪潮 
二、政策助力,我国社会资本办医有望驶入快车道 
分报告5中国医药卫生体制改革若干重大问题 
一、公立医院改革 
二、基本医保支付方式改革 
三、分级诊疗 
四、药品价格改革 
分报告6中国健康保险发展机理(2001—2013年) 
一、引言 
二、商业健康保险发展的影响因素:保费收入角度 
三、商业健康保险发展的影响因素:经济补偿视角 
四、启示和建议 
分报告7中国健康服务业发展环境(2013—2014年) 
一、人口老龄化加速 
二、流动人口数量持续上升 
三、城镇化进程不断推进 
四、覆盖全民的基本医疗保障体系全面建成 
五、积极推进医疗服务体系改革 
六、第五次国家卫生服务调查结果公布 
七、卫生事业发展 
分报告8案例分析:大病保险的“湛江模式” 
一、经办项目 
二、风险共担机制 
三、医保“湛江模式”基本运行情况 
四、存在问题 
五、对我国发展大病保险的建议 
参考文献
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