谭克俭，山西省社科院人口研究中心主任、研究员。主要从事农村社会保障、人口学与计划生育管理等方面研究。主要社会兼职：国际人口科学联盟成员、中国社会学会常务理事、中国人口学会理事、山西省社会学会副会长、山西省人口学会常务理事、山西省计划生育协会常务理事、山西省老年学学会常务理事，山西大学和山西师范大学硕士生导师、教授。

　　《贫困山区农村卫生服务缺失问题研究》以大量的调查为基础，在样本省山西共抽选9个市级样本单位、11个县级样本单位，并在6个乡（镇）卫生院和12个村卫生室进行了实地调研。相关地区的卫生行政部门提供了大量帮助，在此表示衷心的感谢。同时向山西省卫生厅项目资金监管中心的同志们表示感谢。
　　本研究涉及问题比较尖锐，有的理论和观点存在一定的学术性争论。作为研究者旨在推进现实中的社会公平问题，解决贫困山区农民的医疗卫生服务缺失问题，必然需要在理论上寻求支撑点，在现实中寻找突破口。由于本研究承担者学识有限，理论尚浅，错误疏漏在所难免，诚请学界同道和广大读者不吝指出，以期共铸精品。
　　谨以此书献给城镇化大潮中留守山村的老人、妇女和儿童，以及年迈的老赤脚医生们！

　　《贫困山区农村卫生服务缺失问题研究》：
　　一、投入、补偿机制与承担职能不相符
　　20世纪80年代以前，乡镇卫生院功能明确，经费有保障。当时，乡镇卫生院的性质分两类，当时的区医院（相当于现在的中心卫生院）为全民所有制，其他卫生院为集体所有制。其中，全民所有制乡镇卫生院的经费由国家财政拨付；集体所有制乡镇卫生院的经费主要由农村集体支付，国家给予一定经费补助。1978年12月1日卫生部、财政部等五部门颁布的《全国农村人民公社卫生院暂行条例》第14条就对乡镇卫生院的举办体制作了明确规定：“国家办的公社卫生院，在财务上实行全额管理、定向补助、节余留用的制度。集体办的公社卫生院，国家给予一定的经费补助。”由于有经费保障，再加上功能定位明确，乡镇卫生院充分发挥了其在农村“三级预防保健网”中的枢纽作用。
　　20世纪80年代以后，随着经济体制改革的不断推进，医疗卫生体制改革也加快了步伐，一个重要的倾向就是将医疗推向市场，对乡镇卫生院的财政支持就越来越少。到了80年代中期，财政开始实行分灶吃饭，乡镇建立一级财政，将乡镇卫生院的管理权下划到乡镇政府后，由于乡镇财力普遍不足，乡镇卫生院所能得到的卫生费用就更少了。其后，中央对卫生事业拨款的口径发生改变，由人员经费改为“定额定项补助”，绝大多数地方政府借此对乡镇卫生院采取逐步“断奶”，乃至最终完全“断奶”的措施，完全斩断对公共卫生的投入，乡镇卫生院实行自收自支，自负盈亏，导致大部分乡镇卫生院面临严重的生存和发展危机，并且从此“身份不明”。2002年《决定》强调要坚持乡镇卫生院的“公益性质”，突出“政府举办”，但其投入机制、编制性质一直没有明确规定。在缺乏公共支持和“城市偏向”的市场化改革推动下，乡镇卫生院“八仙过海，各显神通”，想方设法降低成本，提高价格，增加收入，公立的法定的非营利性医疗机构成为实际的营利性机构。
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前言
第一章 导论
第一节 研究目的与意义
第二节 相关概念界定
第三节 研究的方法学基础
第四节 文献综述

第二章 研究的背景与问题
第一节 山西自然地理与人口构成
第二节 山西社会经济发展概况
第三节 山西城乡居民健康与卫生服务状况
第四节 山西省国家级贫困县概况
第五节 贫困山区卫生服务基本问题

第三章 理论研究
第一节 社会公平理论
第二节 社会保障理论
第三节 公共产品配置理论
第四节 理论的说明

第四章 现行农村卫生政策与制度
第一节 乡村医生体制
第二节 乡镇卫生院功能定位
第三节 农村基层卫生人才政策
第四节 农村卫生基础设施建设
第五节 农村医疗保障制度

第五章 抽样调查设计与结果分析
第一节 抽样调查方法
第二节 抽样调查实施方案
第三节 主要调查结果分析

第六章 选题小组讨论与分析
第一节 选题小组讨论法
第二节 选题小组讨论设计
第三节 贫困山区农村卫生服务缺失的表现
第四节 贫困山区农村卫生服务缺失的原因
第五节 解决贫困山区农村卫生服务缺失的对策

第七章 典型调查与分析
第一节 临县卫生服务现状调查
第二节 左权县卫生服务现状调查
第三节 综合分析

第八章 基于经济学视角的分析
第一节 以经济学视角对贫困山区卫生服务缺失原因的分析
第二节 关于贫困山区卫生服务供给的经济学分析
第三节 平困山区卫生服务需求模型的构建与分析
第四节 基于经济学视角的对策

第九章 基于社会学视角的分析
第一节 我国农村公共卫生服务发展历程
第二节 社会大环境因素的影响
第三节 社会传统文化的作用
第四节 摆脱困境的出路

第十章 基于政治学视角的分析
第一节 政治变迁与农村医疗卫生服务供给的制度变迁
第二节 贫困山区卫生服务供给的体制性因素
第三节 医疗卫生政策的价值取向

第十一章 贫困山区卫生服务配置模式构想与论证
第一节 贫困山区卫生服务配置的基本思路
第二节 贫困山区卫生机构配置模式
第三节 可行性分析实例

第十二章 研究结论与讨论
第一节 研究结论
第二节 讨论
参考文献

附件
附件1：吕梁市、临汾市基层医疗卫生机构人员现状及建设调研方案
附件2：基层医疗卫生机构人员现状及建设调研方案
附件3：娄烦县在职卫生人员基本情况统计表
附件4：右玉县在职卫生人员基本情况统计表
附件5：阳高县在职卫生人员基本情况统计表
附件6：左权县人民医院卫生机构基本情况调查表
附件7：左权县妇幼卫生保健站卫生机构基本情况调查表