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文献来源:
出版时间 :
栗锦迁理法方药专辑
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图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787509183137
  • 作      者:
    范玉强主编
  • 出 版 社 :
    人民军医出版社
  • 出版日期:
    2015
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作者简介
  栗锦迁,第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室导师,天津市首批名中医,现为天津市中医药研究院附属医院主任医师、天津中医药大学研究生导师。栗老从事中医事业50余年,专注于临床,强调疗效是中医学的生命,既勤求古训,注重经方的学习和研究,又能博采各家验案和用药诊疗经验,丰富、提高自己的专业水平,长于以益气温阳、健脾化痰、活血化瘀法治疗内科心系疾病及相关疑难病症,对舌诊、脉诊的运用颇有见解,对大黄、附子等药的量效关系深有体会。栗老善于抓主症、特异性证候,精于辨证论治,疗效颇佳,深受广大患者的好评。
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内容介绍
  名老中医栗锦迁在五十余年行医生涯中既善用经方,又博采众方,精于辨证论治。长于以益气温阳、健脾化痰、益气活血、益气养阴法治疗心系疾病及内科疑难杂症,积累了丰富的临床经验。《栗锦迁理法方药专辑》系统阐述了栗老独到的学术思想、临证经验、常用方药和典型医案。《栗锦迁理法方药专辑》是栗老半个世纪以来辨治心系疾病及内科疑难杂症的经验结晶,对中医从业者来说,是非常值得拥有的高级临床指导用书。
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精彩书摘
  《栗锦迁理法方药专辑》:
  六、冠状动脉介入术后的中医药调理
  心血管疾病介入治疗的快速发展为冠心病患者,尤其是急性心肌梗死患者带来了新的希望,提高了患者的生存率,但也给患者的血液、血管和心肌带来了一些不利的新的矛盾,有些患者在冠状动脉介入术后发生心悸、神疲乏力、胸闷、胸痛,栗师认为仍属于“胸痹”“心痛”等病证的范畴,其病位在心,病性为本虚标实,所谓本虚,就是气虚、阳虚,即<金匮要略》中所说的阳微,而所谓标实就是指瘀血、痰浊、气滞等因素影响气血运行,即《金匮要略》中所提到的阴弦。在治疗上仍应以补虚祛实为大法,补虚以补心气为主,兼顾其他脏腑,祛实就是活血化瘀、祛湿化痰、理气疏肝,在具体运用上应注意以下几点。
  (一)补气
  心主血脉,推动血液运行,故《黄帝内经》有言:“诸血者皆属于心。”冠心病患者多为年迈之人,其心气虚则更为显著,《内经》日:“年六十,心气始衰,善忧悲,血气懈惰,故好卧。”这里的心气始衰、血气懈惰、好卧都是心气虚弱无力推动血液运行的表现。若患者心气不足,冠状动脉介入术后的损伤可进一步加重心气虚衰,则使心血运行更加无力,所以可出现术后心悸、神疲乏力、胸闷、胸痛、舌有瘀斑、舌色青紫、脉涩或结或代等症状,治疗应补益心气,药用人参、黄芪、红景天等,方用升陷汤、生脉饮为主,酌加活血化瘀之品。
  在补益心气的基础上要注意兼顾五脏,如在心气虚运血无力的基础上又见气短、喘咳等肺气不足的症状时,应酌加五味子、黄芪、桔梗等补益宗气,方可选用补肺汤加减,因宗气贯心脉而司呼吸;若兼见食欲不振、纳差、纳呆、四肢无力沉重等脾气虚时,当酌加党参、白术、茯苓、山药等以健脾益气,资助气血生化之源;若见腰膝酸软,动则喘甚等肾气不足时,当加熟地黄、山萸肉、淫羊藿、巴戟天等以振奋肾气,可用大补元煎等,这里需要特别指出的是由于患者大都在40岁以上,妇女多在更年期以后都进入肾气衰的阶段,所以在补益肾气之时应注意肾阴、肾阳的差异,要在阴中求阳,阳中求阴,不可一味地单纯补阴或补阳;若兼见胸胁满闷,脉细无力等肝血、肝阴不足时也可以仿张锡纯以黄芪、升麻补肝气,或以白芍、当归补血疏肝,方用一贯煎、四物汤一类。栗师认为,血的运行与心之行、脾之统、肝之藏、肺之布、肾之施都密切相关,若五脏中任何一脏或几脏亏虚皆可使脉行渐涩,影响心主血脉之功能,而使胸痛、心悸、神疲乏力诸症加重。
  (二)活血化瘀
  冠状动脉介入术后大的血管暂时通畅,但体内的瘀血、痰浊并没有从根本上得到有效的祛除,加之体内置入异体物质后会更加阻滞体内正常的气机运行。这种瘀血的形成可能是血液本身受到寒热之邪的侵袭而发生质地的改变,影响血液的正常流动。《黄帝内经》日:“寒邪客于经脉之中,则血泣,血泣则脉不通。”也可因血脉受邪而发生瘀塞,由于病程久,瘀血容易阻于小的络脉,冠状动脉介入术后使大血管得以开通,但为心脏输送营养的微小血络由于瘀血阻滞仍无法为梗死之心肌运送营养,故使某些症状加重。
  ……
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目录
第一章  栗锦迁学术思想
第一节  崇尚益气温阳
第二节  重视脾胃学说
第三节  关注痰饮理论
第四节  不忘活血化瘀

第二章  栗锦迁临证思路
第一节  注重辨证论治
一、辨清基本条件
二、掌握分类特点
三、注重综合分析
第二节  精于选方用药
一、注重药物配伍上的阴阳平衡
二、注重药物的归经
三、注重适应证、煎服法和不良反应
四、栗老常用的几昧中药
五、注重药物的量效关系
第三节  勤求古训,博采众方

第三章  栗锦迁治病经验
第一节  心系疾病
一、心系疾病的五脏辨证
二、胸痹
三、心悸
四、慢性心功能不全
五、糖尿病性心脏病
六、冠状动脉介入术后的中医药调理
第二节  其他疾病
一、缺血性眩晕
二、痴呆
三、痰证
四、肺胀
五、肠易激综合征
六、癌症西医治疗后的中医调护

第四章  常用方剂与中药
第一节  常用方剂
一、升陷汤
二、生脉饮
三、四逆汤
四、半夏泻心汤
五、温胆汤
六、苓桂术甘汤
七、柴胡加龙骨牡蛎汤
八、乌梅丸
第二节  常用中药
一、黄芪
二、大黄
三、附子
四、半夏
五、葛根
六、当归
七、白术
八、茯苓
九、石菖蒲
十、芍药
十一、川芎
十二、桃仁
十三、红花
十四、郁金
十五、蝉蜕
十六、僵蚕
十七、山茱萸
十八、瓜蒌
十九、干姜
二十、桂枝
二十一、桔梗
二十二、枳壳
二十三、厚朴

第五章  典型病案
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