《中国古医籍整理丛书·温病01:温证指归》:
沉昏、多睡附不寐
温邪沉昏,乃热邪人手厥阴心包,有渐入、深入、直人之分。渐人者,邪犯心经,人事尚清。深入心包,人事半明半昧。直人心脏,则人事全不知矣。皆极危极险之证,当于治温药中加辛凉之品。如舌赤舌紫,胎黄胎黑,沉困昏愦,双解散加犀角、牛黄、紫雪之类。如舌净无胎,温邪已退,余热尚存,当大养阴液,或犀角地黄或生料六味地黄皆可。至其中夹痰水,夹结血,亦令沉昏,惟夹痰者加蒌、贝,夹血者加赤芍、桃仁。有燥屎者加元明粉、大黄。此治沉昏之大概也。
若夫温邪多睡,在未经攻下之前,舌黄脉数,此邪实也,急下则愈。或经汗下,病邪已去,六脉平和,舌胎已退,多睡,省时了了,此名复阴气,最佳之兆,不可汗下,惟静养消息,勿药为佳。即或投药,当以养阴化热为主,如夹痰多睡,清化方中加蒌、贝,夹水加苓、牛,甚者加醋炒芫花。如脾虚多睡,病后多有之,六君子、参胡三白散、归脾汤枣仁生用。虚实既分,补泻各异,又当存乎其人也。
至于不寐,在温邪初起时属邪实,每多不寐,或夜梦纷纭,皆谵妄之渐也,视邪之轻重,酌与神解、太极清之。至于病后不寐,又属肾阴不交心阳,宜六味地黄合酸枣仁汤加减。仍有痰热侵犯肝胆,当以温胆加连。或因微劳不寐,朱砂安神丸随证酌用。
循衣摸床撮空
循衣摸床撮空,三证兼见,非大实即大虚之候。邪实正虚者,间亦有之。如舌赤胎黄,或舌黑起刺,谵妄神昏,脉数口渴,见循衣摸床撮空者,此实证也,当用大剂双解迭进为是。如屡经攻下后,六脉虚数,舌净无胎,日晡热甚,见循衣摸床撮空者,此虚证也,大剂生料六味地黄,煎浓汤液,日进数斗,尽力救援,或可百救一二。如失下,舌黑胎刺,鼻煤厥逆,当以大剂养阴化邪,所谓壮水之主,以制阳光,此亦十中救半之候。若夫老人虚人,病后亡血后,正气虚极,温邪又盛,见以上三证,又当破格救援。黄龙汤或朝服六味暮投双解皆可。总之,三证兼见,原属败证,能审明虚实,按证施治,或可希侥幸于万一也。
身冷
身冷与恶寒不同。恶寒是风寒外袭,皮肤恶寒。身冷是浑身肌肉皆冷,在他证属寒邪,在温证属热极。如温邪萌动,外虽肢逆身冷,恶寒作麻,乃热邪深伏,郁极内闭,脉多沉伏。参之内证,必有咽干口苦,头眩心烦,手足心热,眼鼻喷火,睡卧不宁,尿赤烦闷,舌赤舌干等证。万不可认为寒邪,误投温表香燥,为害非浅。当以神解合太极,宣化伏邪,使伏邪外达,则厥回身热。更当消息邪之轻重,酌与双解、凉隔等方治之。如失下阴伤,病邪困里,亢极似阴,即热深厥深之旨,浑身厥冷,当审明舌色神脉,酌定虚实施治。
……
展开