《中国古医籍整理丛书·伤寒金匮06:伤寒撮要》:
结胸脉浮大,有表证,先用小柴胡汤,表已解,即下,若先下之则死。
阳明痛心下硬满,不可下,下之利不止者死。此邪气自表传里,全未为实,宜吐之。
凡结胸有兼发黄发班,有兼发狂或呃忒者,最重,但脉微细沉小而手足冷者,皆难治也。
若脉沉紧、沉滑、沉实,或数大有力,乃可攻之。
一切结胸证,先理其气,用枳壳、桔梗以宽之外,用姜柤揉熨法,甚良。
大热大渴,不按自痛,手不可近,名大结胸,用大陷胸汤,入芒硝一二沸,去柤,入甘遂末,和匀温服。如人行十里,时大便以利为度,勿再服。不利,宜再服。
热甚,如大结胸,石硬而痛者,及结胸项强如柔痉,下之则和,用大陷胸。凡先将大黄、葶苈为细末,后人芒硝、杏仁,共研成膏,人甘遂末。人壮,用下。弱者,半夏研匀入白蜜,丸如弹子大,每服一丸,用水一钟,煎至六分,服,至一宿,大便乃利,如不利,再服一丸。服须连柤服之。小结胸按之方痛,心下硬,用小陷胸汤。发热,潮热,寒热,加三胡三钱;热甚,加黄芩;口干渴加天花粉、干葛,去半夏;干呕加陈皮;胸闷加枳壳、桔梗;心下痛加枳实、黄连;小便少加茯苓;有嗽加杏仁、五味;心中烦热,加山栀。
发热,微恶寒,肢节疼痛,微呕,心下支结满闷,并用加味柴胡桂枝汤。
伤寒五六日,或已发热而复下之后,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,头汗出,或往来寒热,心烦者,此为未解也,用柴胡桂枝汤。心下痞硬加枳实。
发热,小结胸,脉弦数,口苦,心下硬痛,胸中满硬,或胁下满硬而发热者,或日晡潮热,或往来寒热,或耳聋目眩,或心烦呕,或痰热烦渴,并用柴胡枳桔汤。有痰加陈皮;心下满硬加枳实;渴加天花粉;烦热加黄连、山栀。
寒热结胸,心下满闷,按之痛者,及胃口生冷着寒者,用枳实理中汤;有寒甚,加熟附;生冷饮食,胃口着寒,加草果、丁香;有寒痰加半夏,仍用生姜二三两,捣柤擦胸中。寒食结胸并水结,用姜渣擦法,服三物白散。将二味为细末,人巴豆研匀,以白汤调下。壮人五分,弱人二分半,服下。病在膈上则吐,膈下则泻。如服之不吐利,以热稀粥一盏,饮之则吐利之。如未动,宜再服三分,助其药力。如吐利不止,进冷稀粥一盏止之。
痰实结胸,喘咳,胸胁满痛,作寒热,脉洪滑,心烦,口干者,用加味二陈汤。胸腹满加砂仁,去甘草。痰渴去半夏加知母、天花粉。嗽加五味。喘加桑皮、苏子。胁满痛加青皮、白芥子、木香。有热痰结,加柴、芩、竹沥,姜汁少许,去半夏。有寒痰结加干姜、姜汁,去黄连。风痰结,加南星、竹沥,姜汁少许。火痰加山栀、黄芩,去半夏、竹沥,姜汁少许,火痰即红痰,乃上焦火郁而发也。痰结症须用导痰,以鹅翎、桐油、皂荚末人喉中探吐,痰出为愈。设或咯吐不出,身热喘急,满闷,喉中漉漉有声,如水车响者,此名肺家独喘,难治也。
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