《兼容并蓄 精于诊治热病、急症·陈乔林学术思想与临床经验集》：
由于各有一定的疗效，一些制剂得以沿用至今。但在冠心病病机的基本认识上，主要还是瘀血阻滞心脉，治法系取活血化瘀。当今，益气活血、通络止痛的通心络胶囊则独领风骚，被广泛运用。这种现状反映出中医辨证论治冠心病心绞痛学术思想之活跃和丰富，但在应用各种制剂时也显示出它们的局限性。特别是不问正气的虚实，一味活血化瘀，甚或长期活血化瘀，则犯虚虚之戒，戕伤正气。因此，有必要规范每种制剂的适应证，并对冠心病心绞痛的病证本质及病证发展阶段的特征继续深化研究，以冀完善中医诊疗本病的方案。
（一）病机
明辨中医原本对胸痹心痛发病机制的认识，是准确辨证论治本病的前提，也有利于对冠心病心绞痛的深入研究。东汉·张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第一条中就开宗明义地说：“师日：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹心痛，所以然者，责极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹痛者，以阴弦故也。”巢元方《诸病源候论》持同一观点，日：“心为火，与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚少，阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。”提纲挈领地道出了胸痹心痛以上焦阳虚为本，阴邪搏结致病的本质。正所谓“以太过之阴，乘不及之阳”“总因阳虚，阴得乘之”（清·喻嘉言《医门法律·比类金匮胸腹寒痛十七则》）。
上焦阳虚，应当是指手少阴心气和膻中宗气虚。心脉不通，可由“手少阴气绝则脉不通”直接引起，《素问·痹论》也提到“心痹者，脉不通”。但手少阴之气和人之一身经脉的流动，都必须依赖膻中宗气的推动。膻中宗气，由水谷之海胃的清气上注于肺与肺气相结合组成。《素问·平人气象论》称：“胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”“脉宗气也”指明虚里为十二经脉之气所聚。其宗气行于十二经隧之中，为脏腑经脉之宗。其中，当然也包含了手少阴心经。在发病上，若虚里“盛喘数绝者，则病在中，结而横者，有积矣；绝不至日死。乳之下，其动应衣，宗气泄也”。“宗气绝不至，日死”与《素问·经脉》所说“手少阴气绝则脉不通”应是病理相通，表明宗气已竭，心阳颓败。冠心病心绞痛（胸痹心痛）“责极虚也”就在于此。宗气极虚，阳微火衰，血脉得不到温煦而运行不利，乃至凝寨不通。喻嘉言有一个形象的比喻，他说：“胸中与太空相似，天日照临之所。而膻中之宗气，又赖以包举一身之气也。今胸中之阳，痹而不舒，其经脉所过，非缓即急，失其常度，总因阳气不运，故致然也。用薏苡仁以舒其经脉，用附子以复其胸中之阳，则宗气大转，阴浊不留，胸际旷若太空。所谓化日舒长，曾何缓急之有哉。”（《医门法律》）仲景“阳微阴弦”之病机论述，得到了喻氏图画般的诠释。
阳气衰弱不振，则肺之输布津液、脾之运化水湿功能皆失其正，痰浊由是而生。痰浊痹阻心脉，阻遏胸阳，发而为胸痹心痛。从这种发病机制讲，冠心病心绞痛，应是本虚标实证。而且标实证，痰浊发生在前，血瘀因痰浊滞涩心脉而发生在后。因此，胸痹心痛，可以是较单一的痰浊阻遏胸阳证，也可以是痰浊瘀血互结阻遏胸阳证。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第五条述：“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”也提示：第一，胸痹心痛先是“气结在胸”，而非瘀结在胸，所以用的是宣痹通阳、化痰散结的气分药，而非活血化瘀的血分药。另一篇《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》第十条详述血瘀胸满证，与胸痹截然不同。因此，若治胸痹不顾痰浊阻遏胸阳，径直只用活血化瘀，则失其治也。第二，胸痹心痛，临床表现有实证，也有虚证，如“人参汤亦主之”。应注意仔细鉴别，毋犯虚虚之戒。当然，临证的实际情形，往往是胸阳虚弱与痰浊（或痰浊瘀血）痹阻兼见为多。仲景认为胸痹发病为“阳微阴弦”，就是虚实互见之病机概括。
强调“阳微阴弦”在胸痹心痛发病机制中的重要性，但并非绝对的“唯阳微阴弦”论。胃为水谷之海，其清气上注于肺，与肺气相结合为宗气。而其“浊气归于心，淫精于脉”（《素问·经脉别论》），浊气者，即《灵枢·阴阳清浊》所谓“受谷者浊”。精，即指由归心之谷食精气所化生的营血。《内经》：“肺藏气，心生血，一气一血称为父母，二脏独居胸中，故日毛脉合精，行气于府，府者气聚之府，是谓气海，亦日膻中。”可见，膻中宗气是以心肺合精，气血相融为基础的。阴血损耗也必然导致膻中宗气不及，手少阴经和脉道得不到阴血的柔润而干涩艰行，乃至不通，这也是不可忽视的一面。《伤寒论》第177条谓：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”表述了心阴阳两虚，虚里疲弱发生心鼓动无力、脉道失于充养的证治。
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