1.心尖
心尖圆钝,游离,由左心室构成,朝向左前下方,与左胸前壁接近。在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2厘米处可扪及心尖搏动。
2.心底
心底朝向右后上方,主要由左心房和小部分右心房构成。上、下腔静脉分别从上、下注人右心房,左右各两条肺静脉分别从两侧注人左心房。心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。
3.心的两面
心的两面指的是前面(胸肋面)和下面(膈面)。
前面朝向前上方,位于胸骨体和肋软骨的后面,也称胸肋面。其大部分由右心房和右心室构成,一小部分由左心耳和左心室构成。
下面朝向后上方,与膈肌相贴,也称膈面。其大部分由左心室,一小部分由右心室构成。
4.心的三缘
心的三缘指的是锐缘、钝缘、右缘。
锐缘介于膈面与胸肋面之间,接近水平位,由右心室和心尖构成。
钝缘居胸肋面与肺面之间,绝大部分由左心室构成,仅上方一小部分由左心耳参与。
右缘不明显,由右心房构成。
5.表面4条沟
心脏表面有4条沟,分别命名为冠状沟、前室问沟、后室问沟和后房间沟。冠状沟呈额状位,近似环形,前方被肺动脉干所中断,是右上方的心房和左下方的心室表面的分界。前室间沟和后室间沟分别在心室胸肋面和膈面,从冠状沟走向心尖的右侧,它们分别与室间隔的前、下缘一致,是左、右心室在心表面的分界。在心底,右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房问沟,与房间隔后缘一致,是左、右心房在心表面的分界。
二、心脏各腔室内的形态结构
心腔分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔,同侧心房与心室问有房室口相通,但左右心房问、左右心室问在正常情况下互不相通,分别有房间隔、室问隔分隔。右半心内容纳静脉血,左半心内容纳动脉血。
1.右心房
右心房是心腔中最靠右侧的部分,壁薄而腔大,可以分为前、后两部分,前部是固有心房,由原始心房衍变而来,后部是腔静脉窦,由原始静脉窦右角发育而成,两者之间以位于上、下腔静脉口前缘间,上下纵行于右心房表面的界沟分界。
(1)固有心房
固有心房构成右心房的前部,其内面有许多大致平行排列的肌束,称为梳状肌。其起自界嵴,向前外方走行,止于右房室口。
(2)腔静脉窦
腔静脉窦位于右心房的后部,内壁光滑,无肌性隆起。内有上、下腔静脉口和冠状窦口。上腔静脉口开口于腔静脉窦的上部,下腔静脉口开口于腔静脉窦的下部。上、下静脉分别从后上方和下方注入右心房,在下腔静脉口与右房室口之问有冠状窦口。在下腔静脉口之前有右房室口与右室相通。右心房后内侧壁是房间隔。房问隔下部有一浅凹,称卵圆窝,是胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的遗迹。
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