二、简要评价
在现实中,我们经常强调社会保障制度具有安全网和稳定器的重要作用。对于安全网作用,主要体现在社会保障是国家和社会依据相关的法律法规,为那些因疾病、年老、失业、生育、伤残、灾害、死亡等原因失去劳动能力或者生活遇到障碍的社会成员提供一定的物质帮助,来保障其基本生活水平的一种社会安全制度。社会保障的基本属性决定了其可以减少社会矛盾,加强社会团结,具有社会安全网的作用。关于稳定器作用,其理论基础就是凯恩斯经济学,无论何时何样的社会状态,社会的贫富差距总是存在的,但是过于悬殊的贫富差距便说明了社会财富的分配不均。社会财富由全体社会成员共同创造,理应由全体社会成员所共享。社会分配机制的缺陷导致了社会财富的不均匀分配,分配过于不均匀便极有可能导致生产者对社会财富的分配主体不满,产生对社会不公现实的愤恨,引发社会动荡,因此需要政府实行合理的财富调节机制。社会保障属于对社会财富的再次分配,有利于一定程度上地缩小社会的贫富差距,减轻普通劳动者的不满情绪,是维护社会稳定的有效措施。
值得我们注意的是,基于凯恩斯经济学理论基础之上建立的美国社会保障制度,其建立的最初目的在于提高社会成员的消费能力,保障失业工人、年老退休劳动者及其家庭成员的必需经济来源,从而提高整个社会的总消费水平,解决社会有效需求不足的问题。美国的社会保障制度设计的出发点是在垄断资本主义时期,为了避免资本主义消费和生产的基本矛盾,政府的各项措施的立足点都在于弥补市场经济的缺陷,修复市场机制的漏洞,进而更好地保障资本主义经济体制的顺利运行。
在滞涨的历史背景下,社会失业率和物价水平出现了恶化的情况,这违背了菲利普斯曲线所给出的论断,另外,福利国家暴露出来的种种危机,例如社会福利费用不断攀升导致政府的财政支出不堪重负,劳动成本居高不下,另外个人和企业的税收负担不断加重,直接影响了人们积极工作和企业投资的热情,从而影响到社会经济水平的增长。撒切尔政府、里根政府时期所做出的加强国家卫生服务体系的改革措施,将市场机制引入社会保障服务领域,减少社会福利项目,降低福利待遇水平等举措为我国进行医疗保障制度的改革提供了借鉴意义。与此同时,我们也不能忽视社会保障制度对扩大居民消费的重要作用,这在正处于国际金融危机背景下的我国更具有政策借鉴意义。
第6节医疗保险学
一、主要内容
医疗保险发源于西欧,其起源可追溯到中世纪。伴随着资产阶级革命进程,家庭作坊逐渐被大工业所取代,从而近代产业队伍登上了历史的舞台。但是工人长期处于恶劣的工作环境中,流行疾病的肆虐、工伤事故的发生使工人对医疗的需求逐渐增加。但工人相对较低的工资水平,决定了其个人在生病时无法支付与其工资水平相比较为高昂的医疗服务费用,所以很多当地工人白发组织并行动起来,将零散的资金聚集从而用于健康服务支出。但这种自发筹集资金的形式是小范围的且具有不稳定性,抵御风险的能力较低。在18世纪末到19世纪初,西方发达国家的私人保险,成为提高医疗资金的重要途径。
首先,职工在遇到疾病、负伤、生育状况时,医疗保险可以为被保险人在治疗疾病过程中产生的医疗费用提供保障,医疗保险通常由企业或社会提供。例如中国的劳保医疗和公费医疗。为了减轻国家和企业的经济负担,最大限度地避免医疗服务资源的浪费,中国职工的医疗服务支出费用采取国家、企业和个人共同承担的形式。与其他类型的保险相似,医疗保险是指受疾病威胁的人们提前缴纳医疗保险费,运用缴纳的费用建立医疗保险基金,当被保险人患病后去医疗机构就医进而产生医疗服务费用后,由医疗保险机构补偿相应的经济费用。
对于风险方面的管理方法包括预先估计风险,采取减少风险的各种措施和转移风险的方式等,而医疗保险是人们转移风险,避免经济损失的重要方法之一。
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