第二阶段:腹水能胜任温药者预后多良,测其脉缓而小有神为可攻之脉,予攻水法,用攻补兼施,使水邪消退,正气不伤。攻水用禹功散,扶正用糖参粉。治疗后效果明显,腹水、浮肿、黄疸均消退。
第三阶段:黄疸、腹水已消,继之用调理脾胃和气血之归脾汤加减,并制成膏滋剂,以利于慢性病长期服用。
病例二
这是父亲20世纪60年代在西苑医院诊治的门诊病例,前后治疗两年,共四十一诊,现扼要整理如下:
李某,男,46岁,军人,病历号122946。初诊日期:1964年2月26日。
病史:两胁痛、腹胀两年余。患者于1961年11月开始自觉疲乏无力,两胁闷痛,纳差,厌油腻,午后腹胀,时有反酸。在空军某医院检查,肝肿大,GPI'298单位,诊断为病毒性肝炎。因病情反复,曾先后在空军总院、301医院住院治疗共约4个月,住院期间病情好转,1962年9月出院后,一直服用水解肝素、肝精、葡萄糖醛酸等保肝药,病情时轻时重,肝功能时好时差。
近2个月因劳累两胁疼痛加重,腹胀肠鸣,矢气多,纳食不香,口干思饮,口黏不苦,尿黄,大便时干时溏,日行1次,神烦,有时头痛,腰胀,夜寐不安,舌苔白滞腻,脉弦细而滑。
既往有十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂、高血压病史.溃疡病已愈。
近期化验:GPT175单位,TTT9单位,白蛋白3.2g/dL,球蛋白3.6g/dL。
西医诊断:①慢性肝炎;②胃黏膜脱垂;③高血压病。
中医诊断:胁痛。辨证分型:肝郁气滞,痰湿阻络。治则:疏肝理气化痰。处方:制香附三钱,旋覆花三钱,法半夏三钱,生苡仁六钱,青陈皮各一钱五分,麸枳实一钱五分,炙草一钱五分,白芍六钱,柴胡二钱,制川朴二钱,制苍术三钱,青木香二钱。3-6剂。
1964年3月11日。
上方加减服12剂,两胁作痛、腹胀、矢气诸症均有减轻,头痛口干亦好转,惟胃纳不香,两胁疼痛隐隐未除,小溲色黄,大便成形,日l一2次,脉弦滑,左大于右,沉部有力,舌边红,苔白微腻。治拟宣化湿热。
处方:制川朴三钱,制苍术三钱,青陈皮各一钱五分,炙草一钱五分,清半夏三钱,猪茯苓各四钱,麸枳实一钱五分,焦三仙各三钱,生苡仁八钱,广藿香三钱,制香附三钱,黑山栀三钱。3-6剂。
1964年3月25日。
以上方为主加减,服药12剂,患者明显感觉全身轻松,精神较振,两胁疼痛、腹胀矢气、头痛均减,大便已成形,自觉左胁痛甚于右胁,有时胃脘疼痛,尿黄,舌苔薄白腻,脉弦滑而软。再拟疏气活血。
鸡血藤三钱,白芍八钱,桃仁三钱,红花三钱,五灵脂三钱,制香附三钱,郁金三钱,制川朴二钱,清半夏三钱,淮牛膝三钱,柴胡一钱五分,制苍术三钱。3-6剂。
1964年4月8日。
服上方加减12剂,两胁疼痛减轻但仍未止,近日胃脘疼痛尤甚,食纳不香,口干饮水不多,尿黄,舌苔薄白滞腻,脉弦小滑。再拟泄肝和胃。
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