六[五]虚劳“无寒热”之理
1.无表邪说《发微》:“凡脉见沉弦者,不主里水,即主表寒。卫虚则生寒,营虚则生热,故表邪见沉弦者,必有寒热。今无寒热,则非表邪可知。”
2.阴阳不乘说《金鉴》:“无寒热,是阴阳虽不足,而不相乘也。”
3.非阴阳两虚说《讲稿》:“阳虚则寒……阴虚则热……本条未见阴阳偏盛偏衰的寒热症状,说明本证是气血两虚,而不是阴阳两虚之证。”
六[十三]小建中汤证之机理
1.阳气亏虚说《论注》:“本条所论证,概属阳虚。阳虚者,气虚也。气虚之人,大概当助脾,故以小建中汤主之。谓虚劳者,元'阳之气不能内统精血,则营枯而虚,里气乃急,为悸,为衄,为腹中痛、梦失精;元阳之气不能补充四肢口咽,则阳虚而燥,为四肢酸痛,为手足烦,为咽干口燥。假令胸中之大气一转,则燥热之病气自行,故以桂、芍、甘、姜、枣大和其营卫;而加饴糖一味,以建中气,此后世补中益气之祖也。虽无升药,而升清降浊之理俱于此方矣。”
2.阴阳虚而失调说《心典》:“此调和阴阳营卫之法也。夫人生之道,日阴日阳,阴阳和平,百病不生。若阳病不能与阴和,则阴以其寒独行,为里急,为腹中痛,而实非阴之盛也。阴病不能与阳和,则阳以其热独行,为手足烦热,为咽于口燥,而实非阳之炽也。昧者以寒攻热,以热攻寒,寒热内贼,其病益甚。惟以甘酸辛药,和合成剂,调之使和,则阳就于阴而寒以温,阴就于阳而热以和……或问和阴阳、调营卫是矣,而必以建中者何也?日,中者,脾胃也。营卫生成于水谷,而水谷转输于脾胃,故中气立则营卫流行而不失其和。又,中者四运之轴,而阴阳之机也。故中气立,则阴阳相循,如环无端,而不极于偏。是方甘与辛合而生阳,酸得甘助而生阴,阴阳相生,中气自立。是故求阴阳之和者,必于中气;求中气之立者,必以建中也。”3.五脏皆虚说《直解》:“里急腹中痛、四肢酸疼、手足烦热,脾虚也;悸,心虚也;衄,肝虚也;失精,肾虚也;咽干口燥,肺虚也。此五脏皆虚,而土为万物之母,故先建其脾土……使营卫流行,则五脏不失权衡而中气斯建矣。”
六[十七]酸枣仁汤证之机理
1.肾水虚,心火旺说《释义》:“虚烦者,间或烦乱,乃肾水虚而不能上济于心……心属火而藏神,正气虚而水不济火,则神不安而虚烦不寐。”
2.肝气郁,心火旺说《论注》:“虚烦是夹火,不得眠是因火而气亦不顺也,其过当责心。然心之火盛,实由肝气郁而魂不安,则木能生火。故以酸枣仁人肝安神最多为君,川芎以通肝气之郁为臣,知母凉肺胃之气,甘草泻心气之实,茯苓导气归下焦为佐。虽日虚烦,实未尝补心也。”
3.肝不藏魂说《心典》:“人寤则魂归于目,寐则魂藏于肝。虚劳之人,肝气不荣,则魂不得藏。魂不藏,故不得眠。”
4.心肝血虚,虚热内扰说《释按》:“心肝血虚,内生虚热,虚热扰动心神则烦,郁郁不宁则不能人寐。此阴血不足,虚热内扰所致。”
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