膏肓死穴觅生机--急性白血病治验
医生是救死扶伤的使者,治病救人是医生的本职。因此,医生是为了治病而存在的,不治病,医生的称号便没有意义了。在美国,为了行医的安全,有些人为自己行医设限,在刊登广告时,列出四不医:诊断不明的疾病不医,无把握的疾病不医,不治之症不医,不信医者不医。这个绝无仅有的广告,反映出在异国行医不易,处处潜伏着危机。医生为了自己的安全,除了买保险之外,多个心眼为自己设防,也无可厚非。但是,医生是要救死扶伤的,既然死都要救,又怎能拒危于门外,舍弃患者的一线生机呢?
W先生,38岁,厨师。1993年7月3日初诊。病者突然发热,恶寒体痛,无法坚持上班,西医诊为感冒,予泰伦诺退热,并嘱多饮水。7天后,病者发热不退,剧烈头痛,全身倦怠无力,不欲食、呕吐,双下肢满布暗红色隐疹。怀疑药物过敏,乃停服退热药,西医予消炎药、抗组织胺药治疗。药后依然发热,皮肤隐疹增多。医院进一步检查,发现白细胞增至30×109/升,血小板减至40×109/升,骨髓原始粒细胞和早幼粒细胞占70%,原始粒细胞核畸形、凹陷缺损,乃诊为急性粒细胞性白血病。患者了解到急性白血病只有3个月至半年的寿命之后,放弃西医治疗方案。最初找到一个中医朋友,但朋友说白血病是绝症,婉拒帮忙。后又找过某老中医,老中医说,还是到医院化疗去吧!在朋友介绍下,患者求助于余。
患者面色苍白、精神疲惫、两目无神,发热25天,体温38. 5摄氏度,不恶寒、食欲不振,时时恶心呕吐,头项拘紧,肢体酸痛,骨节痛,大便少,小便黄赤、心烦不眠,口干、口渴、口臭,不欲饮水,可见双下肢及腹部隐疹样紫癜,舌质红绛、舌苔薄黄而干,脉数疾。 诊毕,患者问,还有救否?余知此急性白血病,症属难治,但为医者治病救人,纵有一线生机,不应轻言放弃。乃安慰患者,不可轻生。整天想着何年何月死,死则近矣;不去想死,不轻言死,死则渐去渐远。若有强烈的求生意志,余愿助一臂之力。患者两眼红湿,想到自己年轻,两个小孩尚稚幼,所谓妻娇娃嫩,当然不愿死。唯有鼓起勇气,放下死的包袱,既病之,则安之。
此湿温邪毒,随血入髓,病入膏肓,治疗不易,乃出下方:
白花蛇舌草60克、连翘10克、贯众15克,板蓝根15克、金银花30克、生地黄12克、赤芍10克、牡丹皮10克、仙鹤草15克、墨旱莲20克、黄芩10克、黄连9克、玄参15克、水牛角60克,每日1剂。
3剂后,发热减轻,体温37.5摄氏度。再予上方3剂,1周后复诊,发热已退,倦怠已减,思食,呕吐消失。仍按上方,水牛角减至30克,连服10剂。半个月后复查血象,白细胞降至18×109/升,血小板升至60×109/升,皮下紫癜减少,食欲、睡眠正常,舌红,脉数。予下方:
板蓝根15克、白花蛇舌草40克、贯众15克、鸡血藤30克、生地黄12克、牡丹皮10克、水牛角30克、甘草9克、赤芍10克、薏苡仁24克、土茯苓30克、金银花30克、连翘10克、黄芩10克,每日1剂。
两个月后再复诊,病者面色红润,精神饱满,食欲、睡眠、大小二便均正常,白细胞恢复到11×109/升,血小板恢复到110×109/升,骨髓未查。病者已恢复工作,追踪8年,病未复发。
按:此湿温病也。湿热困脾则食欲不振,恶心呕吐;湿热阻滞经脉则头项痛、体痛而怠倦;湿温邪毒入血,血不归经则皮下紫癜;舌红绛,邪毒入血之征兆也。邪毒随血入髓,髓血不生,毒血独长,脏腑经脉皆失所养,人即疲惫、面色苍白。古时名医扁鹊望齐桓公,知其病已入骨髓,乃对使者曰:"虽司命无奈之何。"故邪毒入髓,病入膏肓为难治也。试以清热燥湿、凉血解毒之法治之。方中黄芩、黄连燥湿中之热;生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮凉血中之热;白花蛇舌草、金银花、连翘、贯众、板蓝根、水牛角清解湿温之毒,仙鹤草、墨旱莲止溢经之血。药后发热减退,思食,可知湿温之毒已缓。患者愈后欲表达感激之意,余谓救你的是中医,你不如好好地宣扬一下中医吧。患者遂在报纸上以"中医救了我一命"为题刊载感谢信一封。
此急性血癌,病入膏肓,九死一生,短期内获效者实不多见。余录于此,仅供同道参考。
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