(二)验案举例
案一
柴某,男,46岁,住本院外一科。会诊于1989年5月26日。患者于半月前因车祸致“急性闭合性脑颅损伤”,急诊入院,行颅内血肿清创术后,高热持续不退,昏迷不醒,并行气管切开,请余会诊。诊见患者肢体强直,二便不通,体温39.5℃,即投增液承气汤合羚羊角汤加减鼻饲送服。1周后热退神清,二便畅利,后遗右半身肢体不用,失语,继用导痰汤、补阳还五汤加减治疗20余日,肢体功能改善,但仍不会说话。6月26日,加服开语散,一日2次,每次6g,3日后可简单对话,至7月4日语言基本恢复正常。后经益气活血、化瘀通络法调治2个月痊愈出院。
案二
王某,男,4岁半,1989年6月9日初诊。患儿于20天前被汽车撞伤头部,造成严重脑挫伤,经本院外科抢救1周苏醒,后转简易病房求中医治疗。诊见:面白不华,表情痴呆,肢瘫颈软,头部前垂,齘齿便干,小便失禁,脉沉细无力,舌淡苔白。经用化瘀通下、涤痰开窍、益气补肾调治旬日,肢体功能渐次改善,头项已能直起,饮食、二便正常,痴呆状消失,呼之笑而不语。6月19日加服开语散(每次3g,每日2次),28日可回答简单问话,7月10日语言恢复正常。后以六味地黄汤加味调理3个月痊愈出院,现已上育红班,智力如常儿。
案三
林某,男,5岁,1990年2月18日初诊。患儿4个月前从3米高的晒台上摔下,当即昏迷,经乡医院抢救脱险,现神志及肢体活动均常,就是不会说话,经多方治疗无效,前来诊治。余诊后投以开语散(每日2次,每次3g),1周后即会说话,10日后语言恢复正常。
(三)体会
开语散由《医林改错》通窍活血汤、《医宗金鉴》七珍散化裁而成。方中麝香辛香通窍,现代医学认为,麝香中含有麝香酮等成分,有兴奋中枢神经作用;人参能益元神,据药理研究及动物实验证明,人参对中枢神经系统,特别是其高级部位,有某种特异作用,可改善神经活动过程的灵活性;石菖蒲可开心窍,补五脏,出声音。细辛辛温降浊、行郁破结;赤芍、川芎活血化瘀;生地、薄荷凉血养血,清心濡脑。全方有通络开窍、益气开音之效。余曾用本方治愈20多例脑外伤失语患者,均在服药4~5天后见效,特别是小儿显效最为快捷。(注:无麝香可用人造麝香代之,或去之不用亦可。)
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