徐立然，医学博士。国家二级教授，主任医师，博士研究生导师。享受国务院政府特殊津贴专家。卫生部有突出贡献中青年专家，全国中西医结合优秀科技工作者，国家中医药防治艾滋病专家组专家，河南省政府专业技术学术带头人，河南省首批名中医。长期从事临床、科研和教学工作，具有坚实的理论基础，丰富的临床经验，娴熟的操作技能，较高水平的科研能力。

　　郭会军，教授，主任医师，博士研究生导师，河南省高级中医继承型人才，第四批全国老中医药专家学术经验继承人。长期从事于中医内科临床、教学和科研工作，擅长治疗内科杂病、风湿性疾病及艾滋病，治疗注重脾肾在人体调节中的重要作用，强调痰湿、瘀血对人体的影响，权邪正盛衰，法扶正与祛邪，积累了丰富的临床经验。

　　《国医验案奇术良方丛书：李发枝治疗艾滋病经验集》对国家级名老中医李发枝教授治疗艾滋病独特的学术思想和临证经验进行了总结、传承。其中阐述了李老对艾滋病病因病机的认识，既有真实记录李老精湛医术和临证经验的医案医话，又有深入解析李老处方用药技巧、心得的数据挖掘分析；既有较为翔实的临床报告，又有客观的实验室数据，比较全面地展示了李发枝教授从事艾滋病治疗近十年的临床医学成就。李老辨治艾滋病的经验，就体现了他平时治疗杂病的思路与方法，因此，《国医验案奇术良方丛书：李发枝治疗艾滋病经验集》对杂病的诊治也有一定的参考意义。

　　二、李发枝教授对艾滋病病机的认识

　　李师认为，艾滋病“疫毒”首先损伤脾脏。脾为后天之本，气血生化之源，脾脏受损，运化功能失常，一方面水谷精微不能吸收输布，气血化生无源，渐而导致心、肝、肺、肾受损，终至五脏气血阴阳俱损；另一方面脾运化不健，则湿邪内生，故脾气亏虚伴有内湿，进而导致五脏气血阴阳俱损，是贯穿艾滋病全过程的基本病机。临床上艾滋病在无症状期，舌质多偏淡，舌苔多偏白，进而出现消瘦、倦怠乏力、易感外邪、汗出、食少便溏、泄泻、咳嗽气喘、皮疹、肢麻等证候，正是这种基本病机的反映。

　　五脏气血阴阳俱虚，一方面卫外功能不固，易受外邪之侵，而外邪又有风寒暑湿燥火之不同;另一方面，五脏功能受损，则易产生痰饮水湿、气滞血瘀、化风化火等病机变化。故在艾滋病病变过程中，其病机又错综复杂，变化多端，并非能以单一的脏腑病机、气血津液病机、六经病机、卫气营血病机、三焦病机等加以概括。以下仅以常见病症简述其病机。

　　1.无症状或乏力、消瘦、易感冒

　　此种情况多见于艾滋病潜伏期，但也可见于艾滋病发病期经抗病毒或中医药治疗后，主要症状暂时消失。其病机为五脏气血阴阳俱虚，尤其以脾肺气虚为主。

　　2.发热

　　艾滋病发热，有因外感者，但长期发热者多为内伤。因外感者，为邪气袭于表，正气抗邪于外所致，常见病机有风寒袭表、风热郁卫、邪犯少阳、湿热郁遏卫分、热入营血、气血亏虚兼风寒或风热袭肺等；因内伤者，多见脾肺气虚或气血两虚而致阴火上冲，也可见肝肾或肺肾阴虚，水不制火，或肾阳虚衰，阴寒内盛，虚阳外浮。

　　3.咳喘

　　咳喘是艾滋病的常见病症，也是导致艾滋病患者死亡的病症之一。其病机多是在脾肺气虚的基础上感受外邪，从而导致肺失宣降，肺气上逆。由于患者禀赋及正气亏虚的程度不同，且感受外邪的性质有别，故有以邪实为主者，如风邪袭肺、风寒袭肺、痰热壅肺、外寒里热、外寒内饮等；也有虚实相兼者，如脾肺气虚兼风寒袭肺、肺阴亏虚兼痰热壅肺、外寒内饮兼肾气亏虚等；对于久咳久喘，尤其是动则喘甚者，则为肺肾气虚或肺肾阴虚。

　　4.恶心、呕吐

　　恶心、呕吐皆因胃气不降反上逆所致，但其病机有湿热内蕴、湿邪中阻之不同。

　　5.胃脘痛、腹胀

　　胃脘痛、腹胀多因中焦气机不畅所致，但有虚实寒热之别。常见病机有气滞、中焦气虚、胃寒气滞、肝胃阴虚、脾虚气滞、肝郁脾虚气滞、脾虚湿盛等。

　　6.泄泻

　　泄泻也是艾滋病常见病症及导致死亡的重要病症之一。脾虚湿盛是其主要病机，但有兼寒、兼热、兼肝郁之不同，且脾病日久，必累及肾，从而导致脾肾两虚。其常见病机有湿邪困脾、肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾肾虚寒、寒热虚实错杂等。

　　7.口腔溃疡

　　脾开窍于口，心开窍于舌，故口腔溃疡与心脾关系密切，但有寒热之别。常见病机有脾胃湿热、心火上炎、脾虚寒湿等。

　　8.头痛

　　头为诸阳之会，“清阳之府”，五脏气血之府，清阳之气皆上注于头，若感六淫之邪，阴阳气血失调，均可致头痛。艾滋病头痛多为六淫之邪外袭者，尤以风热外袭多见。

　　9.痴呆

　　艾滋病痴呆，多因艾滋病“疫毒”损伤脾肾，扰于脑府所致。其病机有虚实之别，属实者多因疫毒伤脾，痰浊内生，疫毒与痰浊蒙蔽清窍与神明，但临床上亦可见虚实错杂者。

　　10.痿证

　　艾滋病痿证，多为“疫毒”伤脾，湿热内生，湿热浸淫筋脉肌肉，而致下肢或四肢弛纵不用；或久病伤及肝肾，精血不足，不能濡养肌肉筋骨而成。

　　11.瘰疬

　　此症病机多为痰火蕴结或痰瘀蕴结，但病久者多并气血亏虚。

　　12.肢体麻木或刺痛

　　此症病机多为气虚亏虚，筋肉失养，但也有兼痰兼瘀者。

　　13.带状疱疹、单纯疱疹

　　带状疱疹均为肝胆湿热外溢肌肤所致，但疱疹消退后之疼痛，则既有气滞血瘀、经络受阻者，亦有气血亏虚、肌肤失养者。单纯疱疹多为风热火毒蕴结所致，但疱疹消退后，其病机仍为气血阴阳俱虚。

　　14.皮肤瘙痒、湿疹样皮炎

　　皮肤瘙痒之病机有血虚风燥，肌肤失养者，有风热袭表，营卫不调者，亦有气虚卫外不固，营卫不和者。湿疹样皮炎的病机多为湿热内蕴，浸淫肌肤，但有热重于湿和湿重于热之别。

　　总之，通过对中医药治疗艾滋病的临床观察，李师认为艾滋病之“疫毒”与中医学传统意义上的“疫毒”在传播途径、病因性质、病理变化等方面都有显著不同。一般而论，艾滋病无症状期，或其症状经治疗而缓解或消失后，其病机为五脏气血阴阳俱虚，尤其是脾肺气虚，即以正虚为主；当临床症状突出时，其病机多以虚实夹杂或邪实为主，但也有以正虚为主者，如久泻、久喘、长期发热等。

 　　……

上篇 学术思想篇

一、李发枝教授对艾滋病病因的认识

二、李发枝教授对艾滋病病机的认识

三、艾滋病常见病症辨证治疗要点

（一）五脏气血阴阳虚证

（二）发热

（三）咳嗽、气喘

（四）恶心、呕吐

（五）胃脘痛、腹胀

（六）真菌性食管炎

（七）肝硬化

（八）泄泻

（九）口腔溃疡

（十）头痛

（十一）痴呆

（十二）痿证

（十三）股骨头缺血性坏死

（十四）瘰疬

（十五）肢体麻木或剌痛

（十六）生殖器疱疹、尖锐湿疣

（十七）皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹样皮炎

（十八）带状疱疹

四、李发枝艾滋病诊疗特色

（一）辨证又辨病，机制皆可参

（二）邪正辨虚实，感染要分清

（三）内外辨寒热，真假及错杂

（四）四法辨病位，总结大归纳

（五）崇审因论治，尚方证对应

中篇 临证经验篇

一、发热

（一）风寒袭表证

（二）风热郁卫证

（三）中气亏虚证

（四）邪犯少阳证

（五）胃热上泛证

（六）湿热郁遏卫气证

（七）真菌感染发热

附：名老中医临床发热数据挖掘报告

二、咳嗽

（一）痰热壅肺证

（二）风邪袭肺证

（三）卫气亏虚，风寒袭肺证

（四）外寒内饮证

附：名老中医临床咳嗽数据挖掘报告

三、恶心、呕吐

湿热中阻，脾胃升降失常证

四、胃脘痛、腹胀

（一）中焦气虚证

（二）胃寒气滞证

（三）脾虚气滞证

五、真菌性食管炎

脾虚湿热证

六、艾滋病合并肝硬化腹水

肝郁脾虚，气血瘀滞，水湿内停证

七、肝硬化脾亢所致血小板减少

血热、脾气虚、阳气虚证

八、艾滋病伴发血小板减少

风热郁闭经络证

九、泄泻

（一）脾虚肝郁兼湿热证

（二）寒热虚实错杂证

十、口腔溃疡

（一）脾胃湿热证

（二）心火上炎证

十一、头痛

（一）风热上壅证

（二）气虚风寒证

十二、痿证、脾虚湿热证

十三、股骨头缺血性坏死

（一）肾虚寒湿痹阻证

（二）湿热内蕴，气虚寒湿痹阻证

十四、肢体麻木或刺痛、气血亏虚，痰瘀阻络证

十五、皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹样皮炎

（一）血虚风燥，肌肤失养证

（二）风热袭表，营卫不调证

（三）气虚卫外不固，营卫不和证

（四）湿热内蕴，浸淫肌肤证

附：名老中医临床皮肤瘙痒数据挖掘报告

十六、带状疱疹

（一）肝胆湿热，外溢肌肤证

（二）湿热未尽，络脉瘀阻证

附：名老中医临床带状疱疹数据挖掘报告

十七、生殖器疱疹、尖锐湿疣气虚湿热下注

十八、艾滋病相关其他机会性感染

（一）艾滋病合并肺孢子虫肺炎

（二）艾滋病并发肺结核

（三）疑似带状疱疹后遗症

（四）原因不明失语症

下篇 附录

一、论文

（一）中医药治疗艾滋病获免疫学证据

（二）中医药对173例艾滋病患者T淋巴细胞亚群的影响

（三）中医学对艾滋病病因病机的认识

（四）泻痢康胶囊治疗艾滋病腹泻的临床小结

（五）益艾康胶囊与辨证施治相结合治疗艾滋病患者885例临床观察

（六）小半夏加茯苓汤治疗艾滋病HAART疗法致消化道反应24例

（七）从中医“治未病”思想谈HIV／AIDS的三级预防

（八）李发枝教授治疗艾滋病经验举隅

（九）艾滋病“脾为枢机”的认识

（十）艾滋病中医气虚病机的探讨

（十一）益艾康胶囊治疗HIV／AIDS病人60个月CD4+ T细胞计数病毒载量临床观察

（十二）李发枝教授治疗艾滋病肺系病证验案探析

（十三）泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床研究

二、实验室研究

（一）实验一：泻痢康胶囊对免疫力正常腹泻小鼠的作用

（二）实验二：泻痢康胶囊对免疫力低下腹泻小鼠的作用

（三）泻痢康治疗艾滋病腹泻作用机制探讨