蔡铁如，女，1965年5月生，湖南益阳人。现为湖南省中医药研究院《湖南中医杂志》副主编、编辑部主任，副研究员。在中医药文献、信息、期刊编辑与学术继承工作领域均取得了一定的成绩。主持或参与各级科研课题10余项，其中参与编纂整理的《中医方剂大辞典》获国家科学技术进步三等奖；《传世藏书·子库·医部》获湖南省中医药科技进步奖二等奖。主编或作为副主编、编委参编学术专著24部，发表学术论文28篇。
　　
　　袁梦石，男，1971年7月生，湖南津市人。现为湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师，硕士研究生导师，湖南省中西医结合学会神经内科分会常务理事。2008年至2011年师从于全国名老中医袁长津教授并顺利结业出师。擅长神经系统疑难杂病诊断及中西医结合治疗，对明清医家内科学术流派有较为深入的研究。主持省、厅级科研课题2项，参与7项，公开发表学术论文20篇，指导硕士研究生20余人。

　　袁长津主任医师、教授系国家级名医工作室名医，全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省名中医，从事中医临床及学术研究工作四十余年，其以善用经方而著称业内。
　　《袁长津病证辨治实录》以袁长津教授临证验案为基础，综合其病证结合的辨治思路，真实地反映了其“整体恒动、辨证论治、以人为本”的诊疗理念及制法组方坚持以通为安、以和为贵、以人为本、攻补适度、顺应自然的原则和特色。

　　一、辨证论治
　　中医对人体生理和病理的判断主要是对患者的自觉表述和医者直接观察及四诊所了解到的信息，即“证候”（包括症状、体征、舌象和脉象），进行综合分析，以把握其内在的生理变化和病机趋势。通过历代无数医家长期临床实践和对诊疗经验的总结，中医这种从整体恒动的思想出发，以证候为依据，分析病机，再根据证候病机进行治疗的传统方法，逐渐衍变成了中医四诊八纲及理、法、方、药等一以贯之的诊疗模式，即“辨证论治”。
　　辨证论治是中医诊疗疾病的原则和方法，包含有“辨证”和“论治”两部分内容。“辨证”是一个诊断的过程，所谓“证”，就是证候。由于病证类别的不同及医家流派的各异，分有八纲辨证、脏腑经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、气血津液辨证等多种辨证方法，其中八纲辨证简明扼要，运用最为广泛。“论治”则是一个讨论治法方药的过程，即依据“证”的内涵，根据中医治疗原则，确定治法，依法组方，随证遣药。
　　实际上，辨证即是从整体观出发，对现阶段所获知的证候进行综合分析和推理归纳，判定其内在的病机（包括病位、病因、病性以及病势等）。而针对病机进行治疗即是论治的关键。《素问·至真要大论》认为，治疗疾病能取得桴鼓之效的关键是要“谨守病机，无失气宜”。欧阳锜将各类疾病的证候概括为3型21证，是比较全面、简明而实用的。即：五气为病，有风、热、湿、燥、寒5证；脏腑主病，有心、肝、脾、肺、肾、胆、小肠、胃、大肠、膀胱10证；邪留发病，有痰、饮、水气、瘀血、食积、虫积6证。从临床实际来看，这3型及其所属各证对外感、内伤诸类病证虽各有侧重，但又互相关联、彼此交错、互为因；果，临床中可用此来综合分析一个具体的患者，即判断具体的病机，如风寒犯肺、肝郁血瘀、心火下注、痰热壅肺、水饮凌心、食积发热等，抓住了病机，治疗就可有的放矢。
　　中医临床所辨和所治的对象主要是“证”，而“证”与西医学所诊断的“病”是有很大区别的。“证”的内涵关键是病机，它并不受西医学病种、病名的限制，同一病种，因患者体质和当时所处环境气候的差异，其证候及病机往往并非一致，故宜采取不同的治法，中医称之为“同病异治”；而不同的疾病，按中医辨证分析，其证候及病机有可能是相同的，则可以采取同样的治法，即所谓“异病同治”。
　　（一）异病同治案例
　　1982年冬，一杜姓中年男性患流行性出血热，在医院传染科已住院5天，一直没有小便，传染科主任用西药利尿剂及直肠透析等办法，仍不见丝毫效果，患者危在旦夕。遂邀请我用中医药治疗，当时患者已有5天未解大小便，面红耳赤，张口喘息，口唇干枯，双眼突出，腹大如鼓，查舌色暗红而干，舌苔褐燥，脉数大，体温38.5℃。这显属《伤寒论》中的阳明腑实证，考虑到患者已数日小便点滴不通，又吞咽困难，遂采用大剂调胃承气汤：大黄、甘草共煎水，兑溶硫酸镁（替代芒硝），做保留灌肠。用上法1次后，患者即解出黑色水样便，身出大汗，随即体温下降至37.8℃，患者自觉稍轻松；当晚如法第二次用药后，即有少许小便排出，并欲饮冷水少许；第二天早晨如法第三次用药后，小便即已畅通，患者转危为安，后经调治痊愈出院。
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