迈克尔.B.萨斯曼（MichaelB.Sussman），心理学博士，门宁格基金会博士后研究员，临床心理学家。曾任哈佛大学任临床心理学讲师。《危险的心理治疗》（APerilousCalling:TheHazardofPsychotherapyPractice）一书的编者。

　　“一本有关治疗师理解自身执业动机的杰出作品。”
　　——斯图尔特·沙伊德曼，《纽约时报书评》

　　“我们应当赞许作者组织有序的脉络和探究这个争议领域的勇气。这本饱含智慧与情感的著作值得所有心理健康工作者一读。”
　　——彼得·L·焦瓦基尼，医学博士，《精神分析书评季刊》

　　“对于我们进入心理治疗师行业的驱动力之谜，再也找不到比这更全面、更条理清晰的阐释了……治疗师读者将从萨斯曼博士的这部作品中发现自己跃然纸上的各个侧面，他们将一次又一次因那些似曾相识的画面发出感叹。”
　　——格伦·加伯德，医学博士，贝勒精神病诊所负责人，贝勒医学院精神病学教授

　　第三位治疗师：汤姆（Tom）
　　汤姆是一名临床心理学专业的博士研究生。他陈述，他最初对心理学感兴趣出于以下原因：他父亲从事这个行业，他发现大学本科的心理学课程很有趣，一个他敬佩的老师影响了他，另外他一直对一些哲学问题感兴趣，比如，“活着意味着什么？”随着研究不断深入，他意识到自己想要一份与人打交道的工作，于是决定研究临床心理学。“将心理学应用于人们的生活是我唯一能想象的、有意义的职业选择。”
　　汤姆小时候想当一名律师，青春期想当一名飞行员；他后来考虑过这些领域，比如，社会学、哲学和宗教学，但最后决定不留在学术界。当被问到除了心理学，他现在认为可能让他满意的行业是什么时，他提到了演员、导演和飞行员。
　　心理障碍
　　汤姆刚二十出头就首次接受了他自己的心理治疗。表现的问题包括抑郁和家庭冲突。从那时起，他接受了第二次治疗，出现的心理问题包括焦虑、惊恐发作和抑郁。
　　家庭成员他的母亲从汤姆进入青春期开始，患有多年的癌症恐惧症。
　　与本能有关的动机
　　反攻击的反向形成汤姆家反对和压抑愤怒，家里很少有争吵。“为了成为一个幸福的大家庭，大家承受着巨大的压力。”如果愤怒爆发，总是以父母争吵或他兄弟发脾气的方式爆发。汤姆“总是一个好男孩，一个老好人。不想做任何惹毛别人的事情。”在青春期，汤姆非常害怕母亲去世，他回想起来，认为这“很可能是一种表达愤怒的方式。”
　　未解决的恋母情结冲突汤姆的母亲是家里的中心人物，任何事情都得围着她转。他的父亲非常疏远，被边缘化。汤姆一直和母亲最亲密。如果父母发生争执，他和母亲站在一边。他让母亲感到舒服，照顾母亲，认为父亲冷漠而残酷。他陈述说，“我很可能有一个糟糕的恋母阶段，因为我从不喜欢女孩。”
　　与自体发展有关的动机
　　自恋需求汤姆把这一动机归咎于别人。这种“自恋满足感在帮助别人，使他们感觉舒服的过程中实现。觉得自己在别人的生活里很重要。”同样地，汤姆从心理治疗实践中获得的有意识的满足感包括“自恋满足——如果我和来访者会谈良好，我也会自我感觉良好。”
　　父母的自恋从汤姆的描述中，我们能推断出他母亲的自恋。他母亲曾经利用她儿子在情感上照顾她，满足她的需求。
　　夸大的自我理想尽管他是家里最小的成员，“假使出现某些问题，我将是那个分析问题，让每个人平静下来的人。我始终保持平静、冷淡和镇静。”汤姆理想化了他的第一个心理治疗师，只记得对他抱有的积极情感。“在我看来，他是全能的。我觉得他知道一切，只是不想告诉我而已……”
　　“后来，我把他当成了一个典范。”汤姆进一步将这个治疗师的角色理想化，他报告自己发现心理治疗实践比他预期的更加困难，有时更加烦人，更不让人满意。“我理想中的心理治疗工作应该总是那么精彩、充满活力……感觉自己在帮助别人。”
　　在访谈材料中，汤姆对母亲强烈的认同感可能是与本能有关的动机。
　　与客体关系有关的动机
　　与依赖有关的冲突汤姆年幼时曾经生过一场大病。刚两岁的时候，他得了严重的哮喘，差点夭折。他在医院住院两周，躺在氧气帐里，医生通过静脉注射的方式给他喂食。“我常常想搞清楚，这次大病的经历和濒死的经历……是否就是我获得大量同情心的源泉。”
　　汤姆变成了一个亲职化的孩子，照顾年长家庭成员的需求。“我姐姐青春期很叛逆，在姐姐和母亲的战斗中，我成了我母亲的密友和传话员。我扮演着一个中间人的角色。在这个意义上，我似乎是家里的心理医生，尤其对我母亲如此——我在情感上呵护她。”
　　与分离有关的冲突当被问到他母亲对他独立的动机有何反应时，他率直地回答，“她仇视我的这种动机。我母亲和父亲都试图阻止我追求独立。”汤姆的父亲有一次离家出差一两个礼拜，他母亲因为这种分离变得非常心烦。十二岁时，汤姆第一次出去参加露营，突然病倒，于是回家。整个青春期，他和他母亲的关系一直很亲密，“从没有经历任何叛逆期。我现在似乎正在经历这个叛逆期。我摆脱了她，建立一个分离的自我，会发脾气，不只是在那里一个劲儿地满足她所有的需求。”汤姆结婚后，他父母变得特别“黏人”，试图继续把他当成“家里的孩子”。他父亲开玩笑地说，“我们将尽我们所能管住你，孩子。”
　　汤姆从没彻底地与他的第一个心理治疗师终止治疗。他离开后，又回去治疗过两次，即便治疗已经完成。“所以，终止通常并不痛苦。我认为对于终止，我从未处理太多。”
　　对权力和控制的需求汤姆描述自己有一种无力感，这可能与自己是最小的孩子有关。“后来，我对我哥哥很生气，因为他总是揍我，我觉得很无助。”当被问到，作为心理治疗师，他认为最令人沮丧的事是什么，汤姆回答，“缺乏控制，不知道我究竟在干什么。该死的，我不知道会谈时出了什么事，或者，见鬼了，我不知道怎么回答。”
　　亲密关系汤姆从心理治疗实践中获得的一种有意识的满足感就是心理治疗工作带来了“人际满足感——假如我的确很深入地和一个人联系和交流的话。”汤姆认为其他心理治疗师也涉及这个无意识的动机——受控制的亲密关系。“这是一种安全的、被控制的亲密方式，这一点似乎很可能对那些有亲密障碍的人具有吸引力。你可以获得亲密，而且控制它——亲密，但你不要当真或把它发展成长期的亲密关系。所以，你可以拥有这些亲密的接触，但可能在世上没有一个朋友。”
　　救援幻想和弥补需求汤姆典型地承担了他们家救援者和救世主的角色，特别是对他母亲来说，汤姆将她从“冷漠、残酷的”父亲那里拯救出来。汤姆因愤怒和攻击引发了强烈的负罪感，而这种救援愿望可能源于弥补需求。
　　汤姆做过一个梦，他觉得自己的这个梦与访谈的问题有关。他将这个梦报告如下：
　　孩提时代，我在我家的后院里。一群鸽子从我头顶飞过，在我头顶上方拉屎。我用双手护着头，但是鸽子屎雨点似地掉在我头上。我不得不走进屋子洗个澡，但是居然停水了。我母亲和我姐姐就在那里——她们根本不在乎，诸如此类的。我也许很尴尬。我感觉湿乎乎的，很糟糕，但我没有沮丧。我并不太在意我满身的鸽子屎。
　　汤姆觉得这个梦境表现了他作为一个中间人的感觉——调停他母亲和姐姐之间的冲突。回想起来，他觉得她们在他的头上“倾倒情感垃圾”，而他乐意担当这个垃圾桶。这个类似于受难者的姿态表明了一种受虐倾向。这种倾向在访谈资料中可以清晰地辨识出来，这可能引起了他对心理治疗师这个职业的兴趣。

序言
致谢
新版导读
第一章心理治疗的魔力
一个被忽视的论题
为何烦恼？
移情和反移情
二人心理学
培训生的选择
有意识的动机
资料来源
女性心理医生
“第五职业”
第二章尝试掌控自我冲突
心理健康专职人员
临床心理学学生
精神病科医生
精神分析实习生
家庭背景
不利条件还是有利条件？
第三章源于心理治疗实践的满足感和心理福利
第四章与本能目标有关的动机
间接性满足
直接性满足
攻击需求
反攻击的反向形成
攻击的表达
受虐倾向
未解决的恋母情结冲突
第五章与自恋和自我发展有关的动机
把来访者当作镜映自体客体或理想自体客体
试图实现夸大的自我理想
父母的自恋障碍
母亲认同
同一性扩散
第六章与客体关系有关的动机
依赖
分离
权力和控制
把别人逼疯的愿望
亲密关系
救援幻想和弥补需求
第七章心理治疗师侧影
第一位治疗师：瑞安女士（Ms.Ryan）
第二位治疗师：雅各布斯医生（Dr.Jacobs）
第三位治疗师：汤姆（Tom）
第四位治疗师：安妮（Anne）
第五位治疗师：克雷默医生（Dr.Kramer）
第六位治疗师：朱莉（Julie）
第七位治疗师：格拉泽医生（Dr.Glaser）
第八位治疗师：卢卡斯医生（Dr.Lucas）
第九位治疗师：穆尔医生（Dr.Moore）
本章小结
第八章结论和进一步反思
自我认知不足的危险
心理治疗师的职业倦怠
培训生的选拔
职业培训
临床监管
个人心理治疗
寻找平衡点
超越怀旧
后记
附录
参考文献