《神经病学诊断:实用临床入门》是一本基础教材,旨在帮助医学生和住院医师,在鉴别诊断疾病之前先明确神经解剖诊断。
《神经病学诊断:实用临床入门》是一本基础教材,简化了一些不实用的神经病学诊断方法。因为神经病学是一门独特的专业,在鉴别诊断之前还需要进行解剖诊断。本教材的目标读者为医学生和住院医师,旨在帮助他们具备作出令人信服的神经病学诊断能力。
《神经病学诊断:实用临床入门》是一本基础教材,简化了那些往往不实用的神经病学诊断方法。本书通过按10个“神经解剖诊断”讨论神经系统疾患,Alpert博士将神经系统疾病划分成方便和易于整理的不同疾病实体。基于各单元的独特解剖和生理,使诊断结论的演绎推理更具逻辑性。特别强调了“六大交叉”的临床联系,如卒中、自主神经疾患、神经肌肉疾病以及反应性差的患者。“神经内科门诊常见症状”一章罗列出了一些常见的和罕见的病例,这些病例对初学和有经验的神经内科医生颇具挑战性。
声音嘶哑、气息声以及声调低见于喉部肌肉无力和声带麻痹。说话带鼻音是软腭无力的特征。所有这些表现可见于脑干病变、第10颅神经(迷走神经)损伤、神经肌肉疾病以及声带麻痹,而声带麻痹通常是由喉返神经病变所致。变音、无节奏伴音量不一的说话提示扫描性言语(scanning speech),是小脑系统功能障碍的特征。说话疲劳可通过从1数到50或100得以发现,若有,则提示重症肌无力。任一唇部肌肉受累,尤其是在伴有周围性第7颅神经病变时,会导致难以说出重复的单词,如“妈妈” 和“爸爸”。假延髓性言语是一种缓慢、刺耳、费力的痉挛性构音障碍,提示病变累及双侧上运动神经元。伴随的表现有强迫的、不能控制的哭、笑。帕金森病患者经常有快速的、含糊的以及低音量的言语。痉挛性发音障碍的特点是不自主痉挛,导致声带间歇性外展和内收,有时还会导致说话颤抖。没有音调变化或单调的言语被称为言语声律障碍,是非优势大脑半球病变的常见表现。
……
第1章 绪言
第2章 十个神经解剖诊断
常见神经系统体征:定位价值
中枢神经系统(CNS)、周围神经系统(PNS)以及肌肉疾病(M)
大脑
锥体外系
脑干/小脑
脊髓病变(脊髓病)
神经根病
神经丛病
周围神经病
神经肌肉接头
肌病
脑膜疾病
内容提要
多选题
答案
参考文献
第3章 神经系统病史是诊断的关键
精神疾病中的神经系统症状
参考文献
第4章 神经系统检查
生命体征
精神状态检查
视诊
听诊
颅神经检查
嗅神经(Ⅰ)
视神经(Ⅱ)
视神经:中心视力评估
视野检查
第3、第4和第6颅神经
三叉神经
第7颅神经(面神经)
第8颅神经(前庭耳蜗神经)
舌咽神经(第9颅神经)
迷走神经(第10颅神经)
副神经(第11颅神经)
舌下神经(第12颅神经)
运动系统检查
一般观察
细致检查
共济
肌力
肌张力
步态和姿势检查
常见的步态异常
不常见的步态异常
反射检查
检查方法
增强技术
反射失常
浅表反射
异常反射
意义可疑的反射
概要
感觉系统检查
取决于病变部位的感觉异常
非器质性感觉丧失
感觉术语
皮节分布模式
机械性体征
脑膜疾病
颈段和腰段神经根病
问题(判断对错)
答案
参考文献
第5章 反应不佳患者的评估
意识模糊(嗜睡)
谵妄
反应迟钝
昏睡
昏迷
神经系统检查
望诊
呼吸
精神状态检查
颅神经
冷热水试验的应用
反应不佳患者的自发性眼球运动
眼球偏斜
瞳孔
角膜反射
眼睑
上腭
运动功能
反射
感觉
脑膜刺激征
代谢性和缺氧-缺血性脑病
代谢性脑病
缺氧-缺血性脑病
心肺复苏(CRP)后昏迷幸存者的预后因素
脑疝综合征
慢性意识障碍
脑死亡
问题(判断对错)
答案
参考文献
第6章 六个主要解剖交叉与临床联系
皮层脊髓束
皮质脑干束
动眼神经纤维交叉及相关的传导通路
视觉传导通路
感觉系统
问题(判断对错)
答案
参考文献
第7章 脑血管解剖学与临床关联
缺血性卒中(脑梗死)和短暂性脑缺血发作
小结
静脉窦疾病5
脑出血
蛛网膜下隙出血
问题(判断对错)
答案
参考文献
第8章 自主神经系统解剖与临床联系
瞳孔
病例报告
血压
泌尿生殖系统
解剖和生理概述
性功能
直肠功能
问题(判断对错)
答案
参考文献
第9章 神经肌肉疾病:神经解剖与鉴别诊断
病例
附录 1
参考文献
第10章 神经内科门诊常见症状
头痛
偏头痛
三叉神经痛
颞动脉炎
丛集性头痛
慢性阵发性偏头痛
睡眠性头痛
短暂的伴有结膜充血和流泪的神经痛样头痛发作(SUNCT)
舌咽神经痛
头晕
近乎晕厥、晕厥及癫痫发作
国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫发作的分类(修订)
依据病因的分类
睡眠障碍
睡眠呼吸暂停
异态睡眠
慢性原发性失眠
发作性睡病和猝倒
发作性睡病的诊断标准
特发性睡眠过度
其他短暂性神经系统症状
“跌倒发作”(突发令人费解的跌倒)
意识混沌/记忆缺失
短暂性视觉障碍
短暂性视错觉和幻觉
短暂性运动和感觉障碍
阵发性运动现象
参考文献
头痛
头晕
近乎晕厥、晕厥及癫痫发作
睡眠障碍
其他短暂性神经系统症状
第11章 疑难诊断
参考文献
第12章 神经病学术语
缩略语
体征
综合征
索引