《心脑血管病防治科普系列丛书：心律失常的防治》：
第三节 高血压合并心律失常
高血压病患者有较高的心血管病死亡率，其中甚至包括突然死亡（医学上称为猝死），许多高血压患者易发生室性心律失常就是其中的一个主要原因，例如，短阵心动过速、室性早搏等。
为什么高血压病患者会发生心律失常呢？原来在轻度高血压或高血压早期时，因为机体交感神经系统的活性亢进，可能部分患者会感到心悸，偶尔也会发生窦性心动过速。有的患者可出现早搏。还有些患者反而出现心跳慢，脉搏50～60次／分，这可能与神经功能亢进有关。但是这些心律失常的发生主要是功能性的，和高血压病导致的心脏器质性损害未必有关。
心脏是高血压的靶器官之一，其损害主要有两个方面：营养心脏的冠状动脉病变及左心室肥厚。左心室肥厚除最终可引起心力衰竭，还和心律失常有着紧密的联系。有人发现，高血压左心室肥厚者和无左心室肥厚的高血压患者或正常血压者相比，其室性心律失常的发生率明显增高；在心电图上显示左心室肥厚的高血压患者，28%的患者有发作性室性心动过速的症状，然而心电图显示无左室肥厚的高血压病患者中仅有8%的发生率，即便是轻中度高血压患者，如果有左心室肥厚，其室性心律失常发生率也达到22%。一般来说，心电图显示左心室肥厚，并且还有劳损改变者，室性心律失常的发生率就比较高，发生室性心律失常更加严重。
以往将大多数的高血压病患者发生心律失常的原因归结于患者合并存在冠心病。现在，随着更多医院开展了冠状动脉造影术，发现相当多的此类患者冠状动脉主干及主要分支没有明显粥样硬化斑块性狭窄。有人对15例发生阵发性室性心动过速的高血压性左心室肥厚患者做冠状动脉造影，发现其中9例冠状动脉主干及主要分支没有明显狭窄。表明高血压病患者即便没有冠状动脉大血管病变，同样可以发生心律失常，甚至是危及生命的严重室性心律失常，特别是在有左心室肥厚者中，这是一个具有重大意义的事实。
高血压患者发生心律失常的种类主要是各种异位搏动，包括发作性室性心动过速、室性早搏、房性心动过速、房性早搏，以及心房纤颤等。室性心律失常的发生主要和心肌肥厚有直接的关系。一般房性心律失常的发生继发于心肌肥厚，由于左心室顺应性下降，即舒张功能减退，左心房的血液不能“轻松”地进入左室，左心房就不得不加强收缩将血液挤入左室，长期下去引起左心房扩大、左房内压力增高等改变。于是，便会出现心动过速、心房纤颤或房性早搏等心律失常。
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