一、概述
缺血性与淤血性肝炎均为肝细胞缺氧造成的继发性肝病，主要继发于循环系统疾病，如心力衰竭及各种原因所致的休克等。肝脏接受门静脉和肝动脉的双重血流供应，门脉血流量和肝窦压的降低可反射性增加肝动脉的血流量，而肝动脉血流的原发性变化并不引起门脉血流量的改变。由于肝腺泡I带的肝细胞最先获得含氧的新鲜血液和营养，其代谢活跃，抵抗损伤能力强，Ⅲ带的肝细胞得到的氧供和营养最少，其代谢能力、对有害因素的抵抗力及再生能力也最差。
在急性心输出量下降时，肝动脉血流量降低必然导致肝脏的氧供减少，小叶中央区肝细胞的缺血缺氧最重，易首先出现变性和坏死。在慢性充血性心衰时，不仅有体循环淤血，因心输出量降低，肝脏的总血流量可减少1/3。由于肝细胞对缺氧特别敏感，因此急性或慢性心功能不全、低血压、肝脏低血流灌注均可出现肝功能受损的表现，有时肝左叶损害可较肝右叶更为明显。
淤血肝的产生由肝静脉压力增高所致。原因可为：①心脏疾病，如右心功能不全、全心功能不全、缩窄性心包炎等；②静脉病变，如下腔静脉血栓形成、肝静脉血栓形成或多发性浆膜炎瘢痕所致的静脉血管狭窄等。肝脏的毛细血管即肝窦内皮细胞无基底膜，排列疏松，肝窦静水压低.液体易在肝窦和Disse腔间流动。体循环淤血、下腔静脉压力的增高易传导至肝静脉引起肝静脉压力增加，形成肝静脉高压，后者则引起肝窦淤血和扩张、肝窦周围水肿、肝窦血流减缓，以肝小叶中央区更为明显。肝窦淤血和扩张可引起肝细胞萎缩和坏死，肝窦周围水肿可导致氧和肝细胞的代谢产物弥散障碍；慢性淤血引起的Disse腔胶原沉积可能也影响氧的弥散；胃肠道淤血缺氧，可增加肠道毒素的吸收，后者可增加肝细胞的损伤。
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