天花粉三钱 甘菊花三钱 冬桑叶三钱 川象贝各二钱 山栀一钱五分 生甘草八分 银花三钱 连翘一钱五分 光杏仁三钱 竹茹一钱五分丝瓜络一钱五分 芦根(去节)一两 竹油一两 枇杷叶露二两
三诊:两进清解伏温、清化燥痰之剂,昨日申刻得汗不畅,伏温有外达之势,肌热较轻,而未尽退,咳嗽胁痛气逆亦觉轻减二三,固属佳兆。
无如阴液亏耗之体,木火易炽,津少上承,肺失输化之权,燥痰胶结难解,口干欲饮,唇燥溲赤,脉象寸关滑数不静,尺部无力,舌苔化而复薄腻,王孟英先生称第二层之伏邪,有类乎斯,真阴如此之亏,温邪若斯之重,安有不肌肉消瘦、皮毛憔悴者乎!所虑正不胜邪,虚则多变,尚未敢轻许无妨也。昨方既获效机,仍守原意出入。
天花粉三钱 薄荷叶八分 光杏仁三钱 鲜竹茹一钱五分 芦根(去节)一两 生甘草八分 金银花三钱 通草一钱 川象贝各一钱五分 淡竹油一两 冬桑叶三钱 连翘壳一钱五分 冬瓜子三钱 黑山栀一钱五分枇杷叶(去毛、包煎)三张
四诊:连进清解伏温、清燥化痰之剂。午后申刻得汗两次,伏温有外解之象。仲景云:阳明病欲解时,从申至戌上是也。温热已去其七,咳嗽气逆亦去其半,惟形神衰弱,唇燥口干,睡则惊悸,小溲未清,右脉滑数较和,左脉弦数不靖,舌苔化而未净。此气液素亏,肝热内炽,肺胃两经,受其摧残,安能输化津液,灌溉于五脏,洒陈于六腑哉?脉证参合,险关已逾,循序渐进,势将人于坦途。仍议清余焰以化痰热,生津液而滋化源。虽不更衣,多日不食,胃中空虚,肠中干燥,虽有燥屎,勿亟亟于下也,即请方正。
天花粉三钱 光杏仁三钱 鲜竹茹一钱五分 黑山栀一钱五分 淡竹油一两 生甘草五分 川象贝各一钱五分 金银花三钱 知母一钱五分活芦根(去节)一尺 冬桑叶三钱 朱茯神三钱 连翘壳一钱五分 通草一钱 批杷叶(去毛、包煎)三张
五诊:身热已去七八,咳嗽亦减五六,咳时喉有燥痒,鼻孔烘热,口干唇燥,舌苔化而未净,肺金之风燥,尚未清澈;余热留恋,燥字从火,火灼津液为痰,书所谓火为痰之本,痰为火之标也。右脉滑数较和,左脉弦数不静。阴液亏耗,肝火易炽,胃气未醒,纳谷减少,脉证参合,渐有转机之象,倘能不生枝节,可望渐入坦途。前方既见效机,仍守轻可去实、去疾务尽之义,若早进滋阴,恐有留邪之弊,拙见如此,即请明正。
净蝉衣八分 光杏仁三钱 金银花三钱 花粉三钱 炙兜铃一钱五分轻马勃八分 川象贝各一钱五分 连翘一钱五分 生草五分 枇杷叶(去毛、包煎)三张 冬桑叶三钱 瓜蒌皮三钱 黑山栀一钱五分 竹茹一钱五分 芦根(去节)一尺
六诊:病有标本之分,治有先后之别。病生于本者,治其本;病生于标者,治其标。今治标以来,伏邪已解,肺炎亦消,咳嗽痰鸣,亦减六七。惟阴分本亏,津少上承,余焰留恋气分,肺金输布无权,厥阳易于升腾,口干唇燥,头眩且痛,形神衰弱,小溲带黄,舌苔化而未净,皆系余燥为患。燥字从火,火灼津液为痰,有一分之燥,则一分之痰不能清澈也。左脉弦数已缓,右脉滑数亦和,恙已转机,循序渐进,自能恢复原状。再清余燥以化痰热,生津液以滋化源,俾得津液来复,则燥去阴生矣。
净蝉衣八分 生甘草五分 生石决五钱 桑叶三钱 活芦根(去节)一尺 轻马勃八分 光杏仁三钱 鲜竹茹一线五分 冬瓜子三钱 枇杷叶(去毛、包煎)三张 天花粉三钱 川象贝各一钱五分 炙兜铃一钱五分钩藤三钱
张童 风自外来,温从内发,风性属阳,温易化热,热盛生痰,风善上升,风温痰热,互蕴肺胃,发热旬余,口干欲饮,咳嗽气粗,胁肋牵痛。热痰蒙蔽清窍,灵机堵窒,心主神明之所,变为云雾之乡,神识模糊,谵语妄言,起坐如狂。前医叠投犀、羚不应,其邪在气,不在营也。
况按胸腹之间,似觉闷胀,内夹宿食,又可知也。舌尖红,苔薄腻黄,唇焦,脉滑数,《伤寒大白》云:唇焦属食积,腑行溏薄,不得径用下达明矣。脉证参合,痉厥之险,不可不虑。姑拟辛凉清疏以解伏气,温胆涤痰而通神明,苟能神清热减,自有转机。
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