③高危人群:发病年龄分布常呈现老疫区人群的成人发病率高,而新迁入疫区人群年龄差异不明显;
④常可发生暴发或流行。一个地区可因输入传染源、输入传播媒介或由于新迁入疫区的人群增多或媒介数量的异常变化等引起暴发或流行。
3.感染途径
感染期寄生虫从外界环境中主动或被动地侵入人体,或借助传播媒介或中间宿主进入人体的途径称为感染途径。传播途径和感染途径既有联系又有区别,只是一般常将两者混成为传播途径。虫媒寄生虫病主要有以下4种感染方式。
(1)经皮肤感染:经皮肤感染有两种主要形式:主动侵入和被动侵入。后者是虫媒性寄生虫主要的感染方式。通过吸血节肢动物的叮咬经皮肤侵入人体,如白蛉传播利什曼原虫、按蚊传播的疟原虫等。
(2)经胎盘感染:有些寄生虫随母血,通过胎盘使胎儿感染,医学上称之为垂直感染或垂直传播,这通常是经胎盘感染和分娩时引起的胎儿感染,如先天性疟疾。
(3)输血引起的感染:也称之为医源性感染或医源性传播。近年来,我国中部地区陆续报道因输血而引起的间日疟感染,尤其是发生在已经消除疟疾的地区。
(4)直接接触感染:有些寄生虫存在于人体的某些部位,因密切接触而引起感染,如疥螨因直接接触疥疮患者皮肤(如与患者握手、同床睡眠)而感染。
研究寄生虫感染途径,可为制定防治对策提供科学依据,通过健康教育,改善人们不良生活习惯,提高防病意识,促进人们身体健康有重大意义。
三、易感人群
人群对某种寄生虫的易感程度称为人群的易感性。人群易感性大小取决于人群中存在的某种虫媒寄生虫病易感者的数量,并受免疫力水平、遗传因素或个体差异以及虫体进入人体的概率等因素的影响。
1.与疾病流行的关系
在人群中,存在一定数量的某种虫媒寄生虫病易感者是发生该病流行的基础。由于寄生虫病的流行与否受到许多因素的影响,易感者的积累只是为发生这次流行准备了条件,只有在同时具备传染源和传播途径时,流行才能得以实现。
2.与人群免疫状态的关系
易感人群与人群免疫状态是一个事物的两个方面,群体免疫水平高,人群易感性低。当人群中每个个体的免疫水平较高时,起到了人群免疫屏障的作用,从而起到抑制或终止某些虫媒寄生虫病流行的作用。
3.与传染源的关系
人作为唯一或主要传染源的虫媒寄生虫病以及动物和人均可作为传染源的虫媒寄生虫病,人中的每一位均普遍易感,亦即人人易感。
四、虫媒寄生虫的传播过程
1.疫源地
在一定条件下,传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的区域,即可能发生新感染或新病例的范围称为疫源地。每种传染源可以单独构成一个疫源地,但是一个疫源地内可以同时存在多种传染源。一般把范围较小的疫源地或单独疫源地所波及的地区称为疫点,而范围较大的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区。
2.地方性、外来性和自然疫源性
虫媒寄生虫病在流行区的分布上可表现为地方性、外来性、自然疫源性。
地方性是指由于自然因素和社会因素的影响而使得一些虫媒寄生虫病在某些地区的发病率较高或只在该地区流行,而不需从外部输入新病例。虫媒寄生虫病的地方性与媒介生物及宿主关系密切,如黑热病流行于长江以北地区,与媒介昆虫白蛉的分布也在长江以北地区有密切关系,南方省份疟疾的流行与按蚊种类分布有关。
外来性是指因外地输入高效媒介或外来输人性传染源而造成当地虫媒寄生虫病的传播或流行。外地输入某些高效媒介也可引起该类虫媒寄生虫病的暴发和流行,最典型、最严重案例是冈比亚按蚊引起疟疾流行。1930年冈比亚按蚊由非洲通过船只带入南美洲巴西,引起当地疟疾大流行。外来传染源输入也是近年来虫媒寄生虫病流行的一个主要因素,如广东省从化县1987年已经基本消除疟疾,1989年,广东抽水储能电站在从化县动工兴建,大量来自四川、贵州等9省民工进驻工地,将疟疾输入到当地。
自然疫源性是指一些虫媒寄生虫病不需要人参与而在自然界可以自然生存繁殖,只是在一定的社会和经济条件下才传播给人。随着经济发展,人类为了利用尚未开发地区,要在原来无人居住地的自然疫源地建立城镇或居民村,使人类与这些自然疫源接触增多,感染自然疫源性虫媒寄生虫病的概率也就增加。近年来,我国自非疫区进入黑热病疫区从事经商、打工或者旅游的这些流动人口,已发现不少黑热病患者,这些患者都是在疫区感染,返乡后发病。
五、自然因素和社会因素对传播的影响
传染源、传播途径和易感人群这三个环节能否达到相互联系和相互协同,还受到自然因素和社会因素的影响。
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