●案7汝某女，60岁，农民，1994年4月16日初诊。
主诉：胰腺癌术后1个月，伴头晕乏力、脘胀、腰痛。
患者有慢性胆囊炎伴胆石症病史15年，年年发病。近年发作频繁，每次发病都在夜间为主，疼痛难忍，必到医院补液以消炎利胆止痛方可缓解，其发病原因多与饮食或情绪有关。此次犯病是在1994年春节后，因疲劳和饮食油腻而致胆病发作。遂到当地医院检查，腹部B超示：“慢性胆囊炎胆石症，伴胆总管梗阻。”并查血、尿淀粉酶均正常，医院建议手术治疗。经患者家属商量决定同意手术，于1994年3月2日行胆道切除术，剖开腹腔后发现是胰腺肿瘤，胆囊已萎缩，胰组织与周围浸润、粘连，无法切除癌组织而告知其家属后关腹，最多能活3个月，劝其准备后事，半个月后切口愈合出院。寻找中医治疗，患者来诊时右手自按脘腹部，胀痛难忍，其背驼，向前俯，腰部酸痛以左侧为甚，不能挺直，形瘦，神软乏力，纳少，大便失调，夜不安寐，舌质暗紫，苔腻微黄，脉象弦细。血生化、血常规、肿瘤系列均为正常。
〔诊断〕中医：癞积。西医：胰腺癌术后，慢性胆囊炎，胆石症。
〔辨证、治则与方药〕证属湿热内郁，瘀毒蕴结于胰。治宜益气健脾，和胃消食，化瘀软坚。方选香砂六君子汤合保和丸加减。处方：
广木香10g，党参15g，生白术15g，土茯苓30g，白花蛇舌草30g，生黄芪30g，莪术10g，陈皮10g，穿山甲10g，生山楂15g，连翘10g，山慈菇15g，砂仁6g，法半夏10g，生甘草6g。
水煎，每日1剂，分2次温服。共30剂。
二诊（1994年5月18日）药之食欲增加，脘胀减轻，此说明脾胃功能有所恢复，故治以前方加蜈蚣2条、廑虫10g、藤藜根30g、猫人参30g、石见穿30g、白英30g、五味子10g等药以清热解毒、活血化瘀、软坚散结、攻破癌肿之邪，共服90剂。
三诊（1994年8月15日）前进扶正祛邪之法，腰酸好转，夜亦安寐，苔脉如前，复查血生化、肿瘤系列等各项指标均属正常。治疗用膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减以攻补兼施法，处方：
五灵脂10g，桃仁10g，川芎10g，党参30g，牡丹皮10g，生地黄15g。
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