六、调查之方法
(一)与医生之会谈
与医生会谈之重要医院社会工作既系给予病人以医药与社会之治疗,以使其恢复在社会上原有之地位,故社会个案工作员与医生应取得极密切之联系。医药权威家已公认疾病诊断愈早,则治愈者即愈多。社会个案工作员对此即有极大之协助。用锐利之眼光,调查病者家庭及历史及其外表与心情,并须早日查出在疾病未发生前曾有何种“社会失调”之事实,以之报告医生,作为诊断及治疗之参考。同时,医生须将诊断之结果、治疗之计划、疾病之预测告知社会工作员,以做社会工作员社会治疗之参考。故在医药社会调查中,向医生采取消息及意见,乃极端重要之事。
医生方面消息之种类医院社会个案工作员须知何种消息应从医生方面询得,以做社会治疗之参考。其主要者:第一,应向医生探询病人之疾病诊断为何。因医生对病人做各种检查,及询悉其社会历史,主要目的即为决定疾病之诊断。疾病治疗因须根据诊断,即社会治疗亦有赖于疾病之诊断。以胃病言之,即有多种原因。最后诊断其为胃疮或系精神质(neurotic)之关系,则对两种治疗即有极大之不同。第二,应向医生探询治疗之计划,以做对病人解释之用。第三,应向医生探知疾病之久暂,病人何部功能失效,失效至何种程度,及疾病在何地位,此可名为病劳之预断(系按医生对此疾病诊治后结果如何之预断)。个案工作者应知何种社会治疗可使疾病早日痊愈,及如何防止其复发,如此则医药预断即为社会预断之基石。第四,应向医生探知病人能做何种工作,如轻工或重工,工作时间之长短,治疗或休养至何时期即可起始工作,以便做安置病者工作之根据。第五,应向医生探知病者之饮食睡眠有何应注意之事项,可介绍公共卫生家庭巡行护士,以做随访工作。第六,应向医生探知病者疾病有无传染其家人可能。第七,应向医生请求解释医药名词及病情之不明了处。
与医生会谈之方法第一,向医生探询消息,最好能亲自晤谈,借以得知疾病预断之详细叙述,或对社会治疗之任何意见,并能避免隔阂。第二,应善用适当时机会晤医生。如在医生忙迫时所答必甚简单,又不能运用思想,因而所询者多不得结果。且社会个案工作员在未见医生以前,须将询问之要点加以思索,发言宜简捷而中肯。如言辞烦琐,不中肯綮,致使被询问者无从置答,因厌烦而拒绝者,亦或有之。第三,不可因略通普通疾病情况,即先医生而下诊断。医院社会个案工作员因所见病症甚多,或能由病象而测知疾病之诊断。但切忌于会谈时提及;盖此为医生所最厌恶者。工作员于会谈时,如先提出疾病之诊断,则医生原可尽情畅述之一切消息,亦以此拒而不谈。第四,应与医生合作。各位医生性情之不同,正如一般人性情之互异。社会个案工作员与之接洽时,务宜小心,切忌与医生有意见冲突之处,一有冲突,则裂痕即难弥补。此外尚有少数医生对医院社会工作之本身不甚明了,因而合作方面常感困难。工作员应以工作成绩之表现,以渐使之了解并发生兴趣。第五,最好能向主管医生寻取消息及意见。著者当在协和医院服务时,主任常加指导,关于病人消息及意见,最好向该科主任及高级教授探询,正因彼等之经验丰富,更较初入社会之医生多负责任。
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——王思斌(北京大学社会学系教授)
★《医院社会工作》与《精神病之社会的因素与防治》是中国和汉语世界中医务与精神健康社会工作实务的开山之作,是两部无价的宝典和尘封多年的专业宝藏。
——刘继同(北京大学医学部教授)