2.不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒，癫痫患者的癫痫发作等，加强预防跌落教育和照顾。
3.病人跌落风险评估的时机：入院、转入、术前、术后、用药、跌落、风险因子改变等时机，强化再评估。
4.全面评估：人院时仔细观察患者，根据年龄、疾病、既往有无跌倒、坠床史、活动能力，确定高危因素和重点人群，对所有住院患者，护士都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估。及时填写跌倒、坠床危险度评估表，评估内容主要包括①年龄；②既往史，发生过跌倒、坠床、昏迷等；③身体障碍、骨关节异常、听力、视力障碍等；④精神障碍、痴呆、意识混乱、行动不稳等；⑤活动状况，使用轮椅、移动时陪护等；⑥药物应用，使用镇静、麻醉药、降压药等；⑦排泄，入厕障碍、大小便失禁等；儿童评估参数：年龄、活动度、自理能力、跌倒史、用药史、步态和活动度等。
（二）跌倒／坠床的预防措施及宣教指导
1.经常检查病房设施，及时维修。
2.加强安全管理，提高陪护和医护人员的安全意识。根据科室疾病及特点，制定跌倒，坠床应急预案及护理风险防范程序，包括意外事件发生处理程序和措施，并定期组织学习、考核。
3.落实安全措施。使新人院病人尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒／坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是对高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床栏，必要时使用保护性约束，并做好解释工作；对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神类药的患者，告知有关注意事项。
4.重点交接班。严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，一级护理建立护理巡视单，每30分钟巡视1次，将观察的内容在相应的栏内打钩，护士签名，每日对宣教防范措施由患者及家属签字，并对高风险病人进行交接班。
5.预见患者跌倒／坠床的潜在危险因素。对有跌倒／坠床高风险因素及潜在危险因素的患者，在其床尾悬挂防止跌倒／坠床的标志，提醒为其服务的医护人员及陪护注意安全，落实安全规程。如外出检查时需要轮椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差的患者，应使用床档，护士及时巡视病区，协助其人厕、穿衣等生活护理，活动时护士在床边指导、协助，以免发生意外。
6.创造安全环境。呼叫器置于患者床头，并教会其正确的使用方法，告知厕所预警器的用途及方法将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定’保持地面清洁于燥，让患者穿稳定性好舫滑的鞋子；夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境；护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。
7.加强护患沟通，保证患者安全。
8.加强防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。
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