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文献来源:
出版时间 :
平衡记分卡在医院管理中的理论与实践
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787562167174
  • 作      者:
    张培林总主编
  • 出 版 社 :
    西南师范大学出版社
  • 出版日期:
    2014
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作者简介
  张培林,内科主任医师,教授。医院经济学和传染病专业硕士生导师,曾任重庆市第九人民医院传染科主任、大内科主任、副院长,1998年至今任重庆市第九人民医院院长,2001年至2005年同时兼任北碚区卫生局局长,2005年至2010年兼任重庆市第九人民医院党委书记,2012年至今兼任重庆市卫生经济学会会长。
  荣获全国先进工作者、全国五一劳动奖章、全国优秀院长、全国医院管理杰出院长、全国百姓放心示范医院优秀管理者、中国卫生经济优秀工作者等荣誉,是卫生部医院质量管理专家库成员,享受政府特殊津贴;获得重庆市百名优秀专业技术人才、重庆市传染病学术学科带头人、重庆市卫生系统优秀共产党员、重庆市卫生系统优秀青年、重庆“非典”防治先进个人、重庆市职工信赖的好书记等荣誉;是中国共产党重庆市第三届、第四届代表大会代表;曾多次受到党和国家领导人和重庆市委、市政府领导人的亲切接见。
  作为全国著名的医院管理专家,九院在张培林院长的引领下,从1995年开始进行医院健康教育模式的理论研究与实践探索。该院连续十年被评为“全国健康教育示范医院”,荣获“全国健康教育处方评比一等奖”。中国健康促进与教育协会医院分会在重庆市第九人民医院召开现场会推广该院理念。他从1998年开始从事医院资产重组研究并提出“五合”理论(合人、合财、合物、合功能、合心),全国医院产权制度改革大会两次在该院召开并推广经验,还参与了国家科委立项的“中国公立医院产权制度改革”重大课题。从2004年开始,在以抓安全与质量持续改进创建“规范化科室”的实践工作中,他将国际先进的管理理论与我国公立医院的具体实践相结合,在全国公立医院率先引入平衡计分卡作为相关联的管理工具。该成果荣获2010年首届中国医院协会医院科技创新奖,并由九院与重庆金算盘软件有限公司合作开发成管理软件销往数百家医院。一系列的创新性实践与理论研究,代表了国内医院在该方面的最新成果,并走在了中国西部乃至全国的前列。以上成果也推动了重庆市第九人民医院的发展,该院也因此荣获全国五一劳动奖状、全国卫生系统先进集体、全国医院文化建设先进单位、全国百姓放心示范医院等一系列全国荣誉。
  作为重庆市知名的传染病专家,重庆市传染病学术学科带头人,他在肝纤维化诊治、重症肝衰抢救、霍乱暴发、流行防控等方面均有专深的造诣。他多次主持全国、全市的相关专业会议,在扑灭霍乱、抗击非典、控制甲型流感等方面做出了突出贡献。
  先后主编和参与出版著作9部,负责或主研国家、省部级科研课题20余项,发表论文50余篇,带研究生多人,创建了两个省部级重点学科“全科医学科”和“医院成本控制研究室”,并任主任。
  现兼任中国健康教育协会医院分会副主任委员,中华医院管理学会医院经济管理专业委员会常务委员,重庆市卫生经济学会会长,重庆市医院管理学会副会长,重庆市健康教育学会副会长,重庆市医学会感染病专业委员会副主任委员,《重庆医学》杂志常务编委,《中国医院》杂志编委。
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内容介绍
  《医院成本控制研究室系列丛书:平衡计分卡在医院管理中的理论与实践》呈现如下特色:内容新颖、独到;逻辑清晰、严密;通俗易懂、可读;操作性强、易学,相信一定会对广大的医院管理者有所裨益。
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精彩书摘
  第九节 公立医院中充满矛盾与困惑的重大卫生经济问题
  如前所述的卫生经济深层次问题,给公立医院的运行机制带来诸多的矛盾。
  一、公益性与“市场”性的矛盾碰撞
  到目前为止,新医改方案所表达的概念中,我国医疗卫生公益性的范畴、定义、所需相应的卫生资源及其成本、阶段性标准目标尚未有明确的定义。有关公益性或市场性的争论也还在延续。在政府对卫生投入严重不足的情况下,公立医院实行的所谓“市场性”运行机制,也非真正的市场性机制,仅仅只能定义在一种靠“创收”来维持医院的生存和运行的概念,而这种“创收”也是有限并需要兼顾平衡多种因素的。
  有学者统计分析后认为:政府对医院的补助水平越低,越会加剧医疗服务费用上涨。若政府对卫生机构少投入1元钱,医院则需要从医疗服务上获得3元~5元的收费。
  目前公立医院的运行,尤其是中西部地区,其医院的运行费用从“市场创收”中获取,首先要满足基本运行的费用开支,如水、电、气、通讯及办公费用;满足相关医疗药品、耗材的购进;满足医务人员的基本工资和劳保(五险一金)开支;有的医院还要承担离退休人员的费用;满足设备、房屋维修更新等。再有剩下的结余,才可能是医务人员的绩效奖励。如此必然形成与公益性矛盾碰撞的创收机制。
  二、计划性与“市场”性的矛盾碰撞
  卫生管理部门为提高医疗服务质量技术水平和医疗服务人文水平,不断地出台了一系列的政策文件和开展相应的活动,包括有:《医院等级评审指南》《医院质量管理指南》,质量年活动,财务管理年活动,行风评审,急诊重危患者先救护后付费,阳光收费清单,对经济困难人群实行“八免、十减半、四优惠”,对60岁以上的老人、下岗职工、低保人员、残疾人员、残废军人等实行免挂号费和优惠收费,等等。从医疗卫生公益属性及不断提高医院质量和服务水平,体现体恤民情、展示医疗卫生的人道主义精神等诸多方面看,这些举措都是应该的和有意义的。作为具体执行的公立医院单位也尽己可能地遵循和贯彻执行这些文件要求或者精神。但是从经济学角度看,在现行的“市场性”运行中和医院补偿机制不足甚至缺少、在医疗服务价格低下的状况下,要执行这一切是需要人、财、物成本支撑的,而在上述的系列政策文件中并没有反映其成本如何处置或者有专项资金来源,显然其成本支出主要是通过“创收”来完成。这种事权与财权分离的只问形式、不谈成本和“市场性”的追求经济利益发生矛盾碰撞,其结果一是在提高医疗服务质量技术水平和医疗服务人文水平的同时,也加大了医院公益性成本支出;二是或者以可能有违公益性的“创收”收益去执行另一个公益性工作,或者部分单位在考虑成本支撑因素下而非完全执行,某种程度上也影响了政府的公众形象和可信度。
  三、医院内经营、发展、分配的矛盾碰撞
  1979年,时任卫生部部长的钱信忠提出“运用经济手段管理卫生事业”。同年,卫生部出台了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。伴随着社会主义市场经济改革不断深化,我国开始强力运用经济手段管理卫生事业,随着政府对公立医院投入逐渐减少,并有一系列文件要求,公立医院向着“市场性”方向运行,即按照要求进行分科核算,进行绩效考核,按劳分配。这是由于补偿机制不足,医院只能靠创收维持运行的必然选择。
  进行分科核算,必然有相应经济指标设定,医院绩效和科室绩效,使医务人员在服务患者的过程中,不仅要考虑如何诊治病患,还要考虑经济效益,经济学思考权重明显加大。占有更多市场资源是绩效增加的基础,同一医院里科室间也会为竞争而博弈,专科深化、学科建设发展与绩效考核的经济效益发生矛盾碰撞。
  医院的医师系列,尤其是学科带头人是医院技术和生产力的核心,是创造学术进步和经济价值的骨干,在向市场要效益来支撑医院运行的要求下,绩效激励向着一线临床科室倾斜、向骨干倾斜也就必然。而随着现代医学技术和理论的发展,学科细分与学科间协作要求越来越高,协调工作与分科核算的机制往往会出现相应矛盾。
  ……
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目录
第一部分 平衡计分卡概论
第一章 平衡计分卡的起源与发展
第一节 平衡计分卡的起源
第二节 平衡计分卡的发展
第二章 平衡计分卡的基本理论
第一节 平衡计分卡的框架与维度
第二节 平衡计分卡的特点与贡献
第三章 平衡计分卡在国内外医院的应用现状
第一节 平衡计分卡在国外医院应用简况
第二节 平衡计分卡在国内医院应用简况
第四章 与实施平衡计分卡管理密切相关的一些重要的卫生经济问题
第一节 中国卫生总费用占GDP多少合适
第二节 个人、社会、政府各自的费用占卫生总费用比的思考
第三节 转移支付在财力与卫生事权中的作用
第四节 投供方还是补需方,目前复杂且纠结
第五节 基本医疗卫生服务与非基本医疗卫生服务
第六节 诊疗服务价格和新财务制度如何让“公立”医院“责权利”对等
第七节 面对公立医院的各项刚性支出,政府对公立医院投入是否应尽早纳入严格目标考核
第八节 “三高、三低、三中”三类医院的经营分析
第九节 公立医院中充满矛盾与困惑的重大卫生经济问题
第十节 卫生经济问题也是整个社会的问题

第二部分 重庆市第九人民医院应用平衡计分卡的理论与实践
第五章 平衡计分卡在医院管理中的整体思考
第一节 平衡计分卡引入医院管理中的整体思考
第二节 平衡计分卡实施的步骤、要点与难点
第六章 医院平衡计分卡指标体系创建的理论与实践
第一节 医院平衡计分卡指标体系简介
第二节 平衡计分卡指标体系的创建
第七章 创建平衡计分卡指标体系常用方法简介
第一节 指标体系建设及德尔菲法(Delphi Method)的应用
第二节 指标体系权重设置及层次分析法的应用
第八章 医院层面设置平衡计分卡的要点
第一节 医院平衡计分卡设置思考
第二节 医院平衡计分卡指标体系设置
第三节 案例介绍
第九章 临床科室设置平衡计分卡的要点
第一节 医院与临床科室的平衡计分卡关系
第二节 临床科室平衡计分卡指标体系的设置
第三节 案例介绍
第十章 医技科室设置平衡计分卡的要点
第一节 医院与医技科室的平衡计分卡关系
第二节 医技科室平衡计分卡指标体系的设置
第三节 案例介绍
第十一章 行政职能科室设置平衡计分卡的要点
第一节 医院与行政职能科室的平衡计分卡关系
第二节 行政职能科室平衡计分卡指标体系的设置
第三节 案例介绍
第十二章 个人层面平衡计分卡应用初探
第一节 个人与科室的平衡计分卡关系
第二节 个人平衡计分卡指标体系设置思考
第三节 个人平衡计分卡指标体系设置及案例
……
第三部分 平衡计分卡在其他工作中的应用初探
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