【辨入药部位用药】
茯苓自外至内分为四层,最外层名茯苓皮,取皮可走皮,功擅利水消肿。最里层名茯神,因其居中,长于宁心安神。与茯苓皮相连的第二层,色微赤,名赤茯苓,功能泄热利水。在赤茯苓和茯神之间的第三层,色白,名白茯苓,性味甘淡平,功能利水渗湿,但内与茯神相接,故兼能宁心安神,味甘又能健脾,是临床最常用的入药部分。
玉米须利水消肿,玉米根及叶治石淋,《验方新编》:“玉米根、叶煎水,时时饮之,亦效。”
关于蝼蛄,《验方新编》谓:“治水肿神方:土狗(蝼蛄),瓦上焙干,为末服之。土狗用上半身即能消上身之水肿,土狗用下半身即能消下身之水肿,用左可消左,用右可消右,真奇术也,屡试屡验。”可见,明确不同人药部位的作用,有助于提高用药疗效。
【辨药性用药】
泽泻、通草、木通、瞿麦等药的药性特点,值得探讨。泽泻“利水而不伤阴”,用以利水,不虑其损真阴。通草甘寒,利水通淋不伤胃气,色白人肺经,可以导肺经热邪下行。木通,藤有细孔,两头皆通,具三通之功,通淋、通血脉、通乳汁,味苦可降心火,故是治疗小便淋涩赤痛、热痹疼痛、产后缺乳以及心火下移小肠之口舌生疮的常用药。瞿麦之瞿,有四通八达之意,该药以此命名,知其不仅利水道,也可通血脉。准确把握各药的药性特点,是合理用药的基础。
【辨炮制品用药】
本章中的薏苡仁、车前子等常用饮片有生品和制品的不同,需区别应用。
薏苡仁生品长于利水渗湿、清热排脓、除痹,炒制后长于健脾止泻。
车前子生用止泻,炒用利水,酒蒸补虚。《本草从新·卷三》:“入滋补药,酒蒸捣饼;入利水泄泻药,炒研。”《医学衷中参西录·上篇·第三卷》:“车前子能利小便,而骤用之亦无显然功效。惟将车前子炒熟(此药须买生者,自家经手炒,以微熟为度,过熟则无力),嚼服少许,须臾又服,约六点钟服尽一两,小便必陡然利下,连连不止,此愚实验而得之方也。又,单用车前子两半,煮稠粥,顿服之,一服即愈。然必用生者煮之,始能成粥,若炒熟者,则不能成粥矣。”张锡纯应用车前子不同炮制品的经验,足资临床参考。
【合理剂型用药】
茯苓可以做汤、散、丸、酒、外用等不同剂型,做汤剂长于利水渗湿、化痰饮,如苓桂术甘汤、猪苓汤等;做丸剂久服,可延年益寿,如《千金翼方·卷第十三》将茯苓制为丸剂,有“永至休粮”之功;做酒剂可以延年美容,《千金翼方·卷第十三》:“茯苓去皮,以醇酒渍,令淹,密封十日,出之如饵,可食,甚美,服方寸匕,日三,令人肥白,除百病,不饥渴,延年。”做散剂内服可以除湿,促进毛发生长,《岳美中医案集》:“茯苓500~1000,为细末,每服6g,白开水冲服,一日两次,要坚持服一段比较长的时间,以发根生出为度。”散剂外用还可美容,《备急千金要方·卷第六》:“治肤色粗陋,皮厚状丑方:白蜜和茯苓粉,敷之,七日愈。”
……
展开