三、吸烟成瘾的机制及临床表坝
吸烟者持续吸烟的动机主要归因于吸烟成瘾。吸烟成瘾者，每隔一段时间就需要吸食，否则就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴求吸食。约80％的吸烟者在戒烟的第一个月内尝试复吸，只有3％左右坚持成功戒烟6个月。
（一）吸烟成瘾的机制
吸烟成瘾的重要物质基础是尼古丁，吸烟成瘾也可以说是尼古丁成瘾。尼古丁依赖具有成瘾性疾病的基本特点，即慢性和高复发性。产生烟瘾的人突然停止吸烟会产生一系列依赖症状。这些症状在停止吸烟后2小时出现，24小时达到高峰，此后数日内逐渐减轻，但仍持续数周。即使不是每天吸烟，尼古丁的成瘾却会在吸第一口烟时开始发挥作用，大约在4周就会产生依赖。尼古丁成瘾者具有无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。
尼古丁是一种模仿乙酰胆碱（ACh）作用于中枢和外周神经系统的物质。神经细胞间通过ACh传递信号，细胞释放ACh后，ACh与相应受体结合，可产生多种效应。
吸烟者吸烟的同时，尼古丁通过肺部迅速吸收进入血液循环中，短短20秒即可运载至大脑。尼古丁进入神经细胞间隙，并与腹侧被盖区（VTA）的烟碱型乙酰胆碱受体结合。从而使得神经细胞释放另外一种化学信使即多巴胺，作用于伏核（NAcc）形成吸烟奖赏。伏核区内的多巴胺对动物和人类的行为产生重要作用，可引起动物和人类注意，尝试及重复行为。在吸烟行为中，即尝试吸烟并重复它。这些都是在无意识水平发生的。尼古丁奖励吸烟，引起重复吸烟。需要重点指出的是吸烟者无需感到陕感的产生，才产生重复吸烟行为，这是一个自动过程。
（二）吸烟成瘾的临床表现
尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征。包括有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，并不择手段地去获得它；有加大剂量的趋势；对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖；对个人和社会都产生危害。人类对吸烟的依赖主要有两个方面：一是心理依赖，主要是对吸烟的渴求，表现为情绪波动，注意力不集中，坐立不安，易怒等，用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需求；二是躯体依赖，包括心率减慢，食欲增加，体重增加，皮肤温度降低等。
四、烟害成分的药理
烟草烟雾中含有7000多种化学物质，而其中的尼古丁被认为是导致吸烟成瘾的最主要成分。值得注意的是这7000多种化学物质中有90％为气态物质，其余为颗粒。烟草烟雾中的许多物质为有毒有害物质，40多种物质具有致癌性，包括氨、苯、一氧化碳、氰化物、甲醛、乙醛以及焦油。吸烟对人体的作用是以上物质综合作用的结果。
（一）尼古丁
一支香烟中含有13～19mg尼古丁，点燃后可释放1～2mg尼古丁。咀嚼、吸食烟草制品或经皮处理后，尼古丁均可吸收入血。尼古丁进人人体后，很快通过血流分布至全身，且易透过血一脑脊液屏障，从而在全身包括中枢神经系统发挥药理／毒理作用。
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