三、现代泌尿内镜
　　纤维光学的发展，使泌尿内镜的发展日新月异。英国Reading大学H.H.Hopkins教授发明新型柱状透镜系统，首次突破了传统片状透镜系统，使医学内镜的发展进入一个全新时代。柱状透镜光学系统采用特殊的导光体代替了以往在一定距离间隔设置的小镜片，具有导光性能好，视野大而清晰，保持自然色彩的特点。
　　现代膀胱镜特点是镜鞘管径较细，操作方便，患者痛苦小，内镜种类简化。同一内镜可同时用于检查尿道及膀胱，成为真正的多功能镜，称为尿道膀胱镜。广角镜技术使观察镜体管径缩小，视野扩大，保证镜鞘有更大的空间通过诊治附件，功能增加。
　　由于膀胱镜自身的完善及光学系统改进，根据膀胱镜原理制成了经尿道输尿管肾镜，可直接检查肾盂及输尿管状况，并可进行一些疾病的治疗。同时还制成经皮肾镜，可经腰背部皮肤穿刺后放入肾内进行诊断和治疗。根据实际需要制成不同管径的小儿尿道膀胱镜。至此，无论成人及小儿，整个泌尿系均可使用内镜进行直视检查。根据不同的用途制成切除镜，取活检镜，碎石镜，显微膀胱镜等。各种辅助设施也相应出现，如用于碎石的碎石钳、超声碎石仪、激光碎石仪、液电碎石仪；用于切割的尿道内切开刀、高频电刀等。
　　随着光学显像技术的发展及对膀胱肿瘤早期诊断的迫切要求，新型膀胱镜发展出来。NBI是Narrow-band imaging技术(窄带显像)的缩写，是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于内镜诊断肿瘤。放大内镜结合NBI技术主要的优势有两方面：精确观察黏膜上皮形态，和上皮血管网。这种新的技术能够更好地帮助医生区分上皮炎症中血管形态的破坏，以及早期肿瘤不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。其特点是：属于电子软性膀胱镜，比普通软性膀胱镜更柔软，直径更细，检查无明显疼痛感，术后血尿比其他类型膀胱镜明显减少。利用不同色光的穿透力来加强显示黏膜和血管，方便对局部细微结构的观察增加病变检出率。方便快捷(可在白光及NBI之间随时转换)。
　　荧光膀胱镜在临床广泛应用，尤其在提高膀胱肿瘤早期诊断和彻底治疗环节上有较大的优势。5一ALA是亚铁血红素生物合成的最初产物。膀胱灌注5一ALA后，能高选择地积累在新生的膀胱黏膜组织中。经激光照射后，膀胱黏膜恶变部位为红色荧光，与正常膀胱黏膜的蓝色荧光形成对比，极易识别。
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