评议:暑之为病,前贤有“阳暑”、“阴暑”之别,阳暑乃夏令感受暑热之邪;阴暑系感受阴寒之邪,实属伤寒范畴。盖暑性酷热,其伤人也,病势发展十分迅捷,危证蜂起。试观本例,证见壮热不退,昏瞀喃喃,循衣摸床,舌如沉香色,脉数而模糊等,显系邪传心营,肝风煽动,津液枯凋,正不胜邪之象。汪氏细加辨证,力排众议,毅然决然地投生津养液以扶正,清热解毒以祛邪,标本兼顾,病情遂获转机。如此濒危之疾,得以挽狂澜于既倒,若非熟谙临床经验丰富之老手,断难有此杰构。
方中金汁为人粪经加工而成,功能清热解毒,凉血消斑。现已不用。
张尔公兄热病日饮冷水二十余碗而色暗神倦病当察
张尔公兄,山西人,贩卖皮货,九月初旬抵徽,时同事两人皆病,医以热病治老者,至七日而死矣。其壮者始延予视。头上微热,懒言倦卧,小溲短而色赤,日夜饮冷水二十余碗,两眼眶手爪甲鱼际皆微见青色,脉则细弱而数。予审视之,是必先服表汗清热之药,外亡津液而水无以制,故渴饮而溲少,邪热未除,而中寒已生,故脉虚而色黯。遂用五苓散桂枝易桂,加麦冬、干姜。服后小溲长而渴减半,再剂则绝不饮冷,神色大转,竞霍然以起矣。
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