问温病始于《内经》何条
【问】温病始于《内经》何条，仲景接言者几条，后人治温每与伤寒混者在何处，自汉以来论温病者几家？叶天士出，而直接刘河间，以三焦论治，而治温之法始详，其理安在，上焦之治，不外肺卫心营见证，能详述欤。治肺卫者何方，治心营者何方，兼治者何方？中焦之病，在阳明经府，见证分别何在？白虎承气，变化几方？此外尚有何法’脾藏独不传与，下焦之病在肝肾，宜详见证，治当何方，近日治温，多宗叶吴，叫氏之缺失者何在，吴氏之得失安在，与叶氏可互参欤。其详细书之。
天有六气，风寒暑湿燥火，惟火有二，日君日相。风湿与燥，无不兼温。惟寒水与温相反．然伤寒者必病热，温病亦多矣哉。阴阳应象大论日：“重阴必阳，重阳必阴。”故日冬伤于寒，春必病温。自汉以后医家，皆未注明，因以温病为伤寒伏气，遂以温病与伤寒同治，由其不知故日二字从上句来也，若日冬日严寒重阴者，必伤人之阳，而病在阳。春日大热重阳者，必伤人之阴，而病在阴．故日在冬则名伤寒，在春则名温病。仲景伤寒论剖别分明。日太阳病，发热、无汗、恶寒、脉浮而紧者日伤寒。发热而渴，不恶寒者日温病，发汗已身灼热者。名日风温。然则伏气竞不病乎，日温病之原有三：一日伏气，指春温兼咳，温疟，春初恶寒之病而言。二曰主气，六元正纪大论日，辰戌年初之气，民病温疠，寅申丑未岁以次而推，此客气也。若每年主气，春夏之交，时令大热，热气感人，岂无温病。三曰戾气，凶慌兵乱之后，与非其时而有其气，皆日戾气。戾气成瘟，沿门相传，叉可所谓瘟疫也，明乎此？而伤寒与温病可以不混。宋元以来诸名家，不知温病伤寒之辨，如庞安常卒病论、朱脓活人书、韩氏和微旨、王宝之证治、刘守真之伤寒医蛙、伤寒直格、张子和伤寒心镜等书。每以伤寒之法治温病，用麻桂等方，于心不安。别立通圣九味羌活双解等方，甚至辛温药中加苦寒，皆非理也。近时论温病者，张景岳、吴又可、喻嘉言三家。景岳以温病论伤寒，无足论；喻氏有火症断不至化为寒病之说，分析极清，而亦用辛温辛热之药，是但能治春初伏气之温，而忘乎主气之温病也，又可直断温热之原，非风寒所中。一以镧秽为治，彼当崇祯凶慌兵火之时，但能治戾气之瘟疫，忘乎伏气主气之温病也。两家详于治温者，各执己见，不能融会贯通如此。后之治温病者，将何从取法哉？幸也叶天士出，而剖析分明。谓伤寒从表人，自太阳经膀胱始，当从六经论传变。温邪自口鼻人，自手太阴肺经始，当从三焦论重轻，伤寒必困其阳，常温散以救阳，得汗而寒解。温病必燥其阴，当辛凉以救阴得汗而温亦解。大纲之眉目既清。三焦之治，可按部而理矣。试言上焦，温邪首先犯肺，逆传心包，肺主卫，心主营。肺卫见证：舌白咳嗽，口渴脉右大，微恶寒，甚则发疹，当以辛凉之品，轻则银翘竹叶蒡桔；重则石膏知母元参。心营见证：舌红或黑，神气模糊，或见血，甚则见斑，当以清营之剂，轻则芩连丹栀赤芍；重则犀角牛黄麝玳紫雪。此皆上焦见证也。方主卫者，银翘散两方白虎汤化三方；主营者，犀角地黄汤，又合银翘汤五汁饮栀豉汤清寒，清营牛黄至宝紫雪，共约治上焦者十方。次言中焦，阳明为市，病至四五日后，必传阳明，而况平日积滞者，最多积在腑，则温热亦引而传于腑，其见证：胸痞拒按，口燥脉沉实，承气症也。然而变化者十余方，胃实肠虚，用大黄而去芒硝（为小承气）；胃虚肠实，用芒硝而去大黄（为柴胡芒硝）；肠胃实而不痞，轻用硝黄去朴实（为调胃承气）；虚者加三参（为新加黄龙）；兼上焦者，加瓜蒌杏仁石膏；兼心营者，大黄汤化牛黄丸；兼小肠小便不通，大黄同芩连丹地苦泄之；夜涸甚者，硝黄同元参地麦合用，名增液；皆承气变法也。若在经见证，脉必洪大浮躁，白虎三法外，又有竹叶石膏化斑汤两方，此皆中焦见证化方也。若伤脾者，必发黄，其病最急，茵陈栀子大黄汤，急救法也。
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