关节置换一定要输血吗？我不想输别人的血可以吗？
关节置换，特别是膝关节置换是一种出血较多的手术，而65岁以上的老年人（特别是男性患者）对失血的承受能力远不如年轻人，临床反应也比较重。因此，我们还是建议术后根据患者的血红蛋白水平适量输血。
虽然，血站的血经过多次化验，但很可能血液里还有我们至今尚不了解和认识的病原体或免疫复合物。库血存在着巨大的安全隐患，这一点是全世界医学专家都承认的现实！
为了解决这个问题，国外早就有“自体血预存回输法”。也就是在手术前2周内，分2～3次将患者自己的血抽出来，放在血库里保存，手术后再给患者输回去。这是一种非常安全的方法。我们关节中心20多年中已有上千名患者采用了此输血方法。这种方式对某些宗教要求坚持不输别人血液的患者更为合适。哪些是关节置换术后终生需要注意的问题？
“预防感染”是每个接受关节置换术患者要终生牢记的大事！
我有一位35岁的女患者，由于双膝严重类风湿关节炎，卧床不起，于1987年在我院一次麻醉下行双膝关节同时置换手术。虽然当年我的技术远没有现在熟练，用的又是很不精制的国产人工关节假体，每套关节仅仅400元，但患者术后很快回到工作岗位。2009年患者找到我，这已经是手术后22年了，患者已经57岁了，但她的左膝感染并发生假体松动、出现内翻畸形，而右膝功能依然很好。追问病史，半年前患者出现了牙龈脓肿，原以为挺几天就过去了，也没有认真治疗，没想到后来左膝关节肿了，而且越来越厉害。这个患者的经历就是一个典型的术后晚期感染的实例。虽然我们给她做了翻修手术，目前已经3年了，效果还不错，但如果患者在牙龈脓肿的早期就及时采用抗菌治疗，也许至今也不需要翻修。
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