定义
为慢性肾脏间质性感染并形成瘢痕,累及集合系统和肾实质。须与肉芽肿性肾盂肾炎(黄色肉芽肿性肾盂’肾炎和结核)进行鉴别。无基础病因者为原发型肾盂肾炎;有明确的基础病因者为继发型肾孟肾炎。
>流行病学
女性患者较男性多见;儿童期为高发年龄段。
>病因学
泌尿系梗阻、感染的尿液逆流(主要出现在儿童)、先天性畸形等;最常见的感染途径为上行性感染。
影像学征象
>优选方法
CT、MRI为首选方法。
>特征性表现
肾脏萎缩,实质变薄,伴皮质瘢痕。
>CT和MRI表现
瘢痕形成致肾实质范围缩小:残余实质可见对比剂摄取(虽然摄取可能减少);肾盏扩张;肾筋膜增厚;肾周积液。
>超声表现
肾皮质回声致密并可见瘢痕,肾实质变薄:肾盏扩张。
>静脉肾盂造影
肾脏萎缩;肾脏功能减弱或者完全丧失:肾盏杵状膨
大:输尿管扩张;可见结石。
>排泄性膀胱尿路造影术
可对膀胱输尿管反流进行诊断和分级。
临床方面
>典型表现
临床症状无特异性;可为排尿困难、体重减轻、一般状
况差;急性发作可伴有发热、腰痛、脓尿。
>治疗选择
抗生素治疗、足够的液体摄入;如果可能行病因治疗;
终末期病变行血液透析或者肾脏移植。
>病程与预后
如能及早诊断并去除诱因,预后较好;晚期病变预后
差;终末期病变表现为肾脏萎缩,功能完全丧失。
>临床医生要了解的内容
基础病因:肾内和肾外炎症累及的范围。
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