第一章 外科循证医学实践
摘要
循证医学是在患者诊治过程中,使用当前最好的证据做出明智的决策。循证医学实践的过程就是把系统研究获得的最佳证据,结合应用到临床实际中。
循证医学的概念在19世纪就已经被提出来,但是直到20世纪最后几十年才得到发展和繁荣。外科循证医学的应用可以追溯到John Hunter和美国人Ernest Amory Codman,为了提高对患者的医疗水平,他们认识到进行外科效果研究的必要性。
在19世纪中叶的巴黎,Pierre—Charles Alexan—der Louis使用统计学的方法,评价了放血疗法的疗效,从而结束了施行多年的水蛭放血疗法。ErnestA Codman 1895年在马萨诸塞州开始了外科职业生涯。他对肩关节疾病非常感兴趣,成为了这一领域的专家,他同时还在成立美国外科医师学会中发挥了作用。他创建了“最终结果”的理念,这一观点认为所有医院应当对每一名住院患者进行长期追踪观察,以明确治疗是否有效,并找到原因,避免后来患者在治疗中犯同样的错误20 Codman还首创了骨肉瘤的登记记录方法。
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