2.绝对禁忌证
（1）整个胸腔肺均与胸壁有粘连。
（2）高碳酸血症和严重的呼吸窘迫。
（3）不可控制的咳嗽（使得安全的进境以及在胸腔内操作非常危险）。
3.相对禁忌证（1）非常肥胖的患者，使得胸腔镜检查在技术上非常困难，而且可能因为套管不够长而无法进入胸腔。
（2）任何可逆的情况（如感染、气道疾病）在胸腔镜检查之前必须得到充分的治疗和处理。在某些具有明显并发症的患者尤其需要谨慎，如缺血性心脏病？近期心肌梗死（对于这种情况，胸腔镜检查必须至少推迟至心肌梗死后4周）、凝血功能异常、肾衰竭和免疫抑制患者。这些情况在胸腔镜检查之前必须仔细考虑，权衡利弊。
（3）肺萎陷是治疗性胸腔镜检查的一个相对禁忌证，因为这意味着一个成功的胸膜腔闭锁不太可能。
（4）中心气道肿瘤梗阻是胸腔镜检查的一个相对禁忌证，因为在这种情况下，气管镜是诊断和治疗的首选。
4.方法通常在影像学证实有胸腔积液的患者可以考虑在局麻下进行胸腔镜检查，同时需要患者的体能状况较好。大多数患者首先进行胸部CT扫描，之前进行胸部超声检查能增加胸腔镜检查的安全性。胸腔镜检查需要静脉给予镇静药物，监测血氧饱和度。检查期间静脉给予氢可酮、哌替啶以及咪达唑仑镇静。根据常规的穿刺部位，局部麻醉，切开皮肤，钝性分离，进入胸膜腔。置入鞘管，从鞘管中插入内科胸腔镜，观察整个胸膜腔，寻找可疑病灶进行活检。得到满意的组织标本后，在内科胸腔镜的辅助下置人胸腔引流管。患者恢复后返回病房。
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