随着血液透析技术的发展，部分透析单位为获得高品质的透析用水采用两级反渗透水处理系统。两级反渗透系统可有效提高透析用水的水质，在一级反渗透系统除去水中98%离子的基础上，再通过第二级反渗透系统除去70%以上的离子，同时进一步降低微生物、内毒素及其他可能对透析液造成的长期污染。
第五节 离子交换装置
离子交换装置的功能是通过阴阳离子交换，去除水中溶解的离子类无机物，可分为固态离子交换器和电去离子技术。固态离子交换器是当水经过阴、阳离子树脂时，水中溶解的离子与树脂上的离子进行交换。阳离子树脂带有硫酸基，上面的氢离子与水中阳离子（钠、钙、镁、铝等离子）交换。阴离子树脂带有氨基，上面的氢氧根与水中阴离子（氯离子等）交换，置换下来的氢离子和氢氧根结合生成水。离子交换器的结构分为二重床（两个分开的床，分别为阴离子和阳离子串联在一起）和混合床（阴、阳离子混合在一个床内）。能生产高质量和高电阻率的水（大于1MQ／cm）。可以通过有温度补偿的在线电阻率表来连续监视其性能。
当离子交换器中的树脂达到饱和后，一定要进行再生，防止结合上的阳离子和阴离子释放出来。因为阴、阳离子交换的不平衡，使下游水质变酸。再生可有计划地自动进行或当电阻率小于1MQ／cm时手动再生。再生是反离子交换过程，分为颗粒的反冲过滤、阳离子树脂再生（强酸）、阴离子树脂再生（强碱）三部分。离子交换器有可能堵塞和引起细菌繁殖，应该特别注意。
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