居民对新型农村合作医疗制度的需要来源于对良好健康状态的追求和对健康经济风险的防范。目前,健康风险已成为农户面临的主要风险,江苏省农村居民健康风险在老年人、单身女性和低收入者中表现得尤为突出,处于较差社会经济状况的居民抗风险的能力更弱。实证结果发现,农村地区穷人比富人更容易患病,受过更高教育的人自评健康状况更好,患慢性病的概率更低,并且,所从事的职业对健康有潜在的危害将更容易转化为健康风险。由收入、教育和职业状况一组变量反映的社会经济状况对健康风险的影响表现出一致性,良好的社会经济状况有利于缓解居民健康风险,较好的经济状况可以部分地抹平其他因素给健康带来的风险,但经济状况较差的居民则不具备这种收入平滑风险的能力。健康风险的各种应对方式是农户的理性选择。动用储蓄是农户健康风险发生后应对医疗费用的最主要方式,相比之下,合作医疗所需要缴纳的费用较低,绝大部分家庭都能承担,而且它涉及的对象广泛,农民可以自愿参加,是农民积极应对健康风险的事前应对策略,也是一种有效的社会化的疾病经济负担分摊机制。因此,从政策需要的角度来看,新型农村合作医疗制度能满足农村居民对规避健康经济风险的需要,是目前农村居民应对疾病经济风险的一种重要方式。
在对本书进行总结并进行制度的可持续评价前,再来回顾一下本研究从需求角度评价新型农村合作医疗制度持续发展的三个标准:一是看是否能促进农村居民健康公平和医疗服务利用的公平,使穷人从中受益;二是看是否能减少农户的医疗支出,减轻农民的疾病经济负担;三是看农民是否愿意持续参加新农合,使新农合维持在一个高覆盖率的水平。本研究紧密围绕以上评价标准展开研究,通过在江苏省的调查数据进行实证分析得出了一些结论,下面进行总结和分析。
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