颈肌型颈椎病有什么症状
颈肌型颈椎病,是颈椎病中最轻的、最常见、最容易诊断的一种。患者以青壮年为主。个别患者也可在45岁以后才首次发病。症状表现为颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵,点头、仰头及转头活动受限,有时出现头晕的症状。
神经根型颈椎病有什么症状
神经根型颈椎病,是一种较常见的颈椎病。早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。
脊髓型颈椎病有什么症状
主要症状为下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢犹如有皮带般的捆绑感。
椎动脉型颈椎病有什么症状
椎动脉颈椎病的发病机制是,当椎动脉受到外来压迫或刺激,引起功能失调而产生的一系列症状。椎动脉型颈椎病起病突然,约半数以上患者是突然发病的,原来可能毫无症状,也没有什么预兆,只是颈部向某个方向转动一下,当即会出现眩晕,甚至感到天昏地暗。
交感神经型颈椎病有什么症状
这种颈椎病发病年龄段多为30-45岁间。主要症状有头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、过敏性鼻炎,咽部有异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、有心率变化、血压变化、心律失常等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
在日常生活中,许多人只要感觉颈部酸痛或不适,就认为自己是患了颈椎病。临床上,也有很多人见了医生就称自己得了“颈椎病”,但经过医生检查后,发现相当一部分人并没有患颈椎病。
还有的年轻人,低头工作时间长了,习惯地活动一下脖子,经常会发出弹响声,于是便忧心忡忡,担心自己得了颈椎病。其实这种弹响多见于两种正常情况:一种情况可能是在颈部进行旋转活动时,椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发生的声音;另一种情况可能是当颈部进行旋转活动时,一侧的小关节张开,这样会导致这一小关节腔内负压形成,从而使溶解在周围组织液中的气体进入到小关节腔,当颈部反向旋转时,原来张开的小关节腔又闭合,将进入的气体又挤压出关节腔,这时也会产生一个弹响。
还有些人的症状是由肩周炎引起的,有的是由颈肋综合征、肱二头肌腱炎、网球肘、腕管综合征等引起的,一些内科疾病,如高血压、梅尼埃综合征等也可引起颈部酸痛不适。
1.仪器检查
疑有颈椎病的患者应先请专科医生检查。首先患者要向医生详细讲述自己的病史及症状变化,再由医生作全面的体格检查。特殊检查应根据患者不同的情况而有不同的选择,主要是根据患者不同的病史和体检结果,再结合医生的判断。并不是检查项目越多越全越好,因为不同的特殊检查有各自的优缺点,因此就有不同的适用范围。 颈椎病能做的辅助检查较多,最普及的是颈椎x线平片。颈椎x线平片检查简单方便,价格便宜,是绝大多数患者所能承受的。此外,x线平片可明确病变的性质、范围、程度,有助于选择正确的方式治疗,特别是手术时可明确手术的方式以及范围,并有助于判定疗效。
除了颈椎x线平片检查外,还有许多特殊的影像学检查方法,如核磁共振成像(MRl)、CT、脊髓造影、体层摄影等,以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位和脑血流图等。
临床上具体采用哪项辅助检查,应根据病情需要,再由专科医生来申请。须要提请注意的是,并不是所有的颈椎病都必须进行核磁共振成像或CT检查。如果与其他疾病鉴别困难,或须要手术治疗,为了更清楚地明确脊髓、神经根的受压情况,确定手术方式,手术的节段范围时,可以再申请核磁共振成像检查。绝大多数的颈椎病使用X线平片及核磁共振成像即可满足临床诊断、鉴别诊断、指导治疗以及估计预后的要求。如果X线平片及核磁共振成像这两项影像学检查仍不能完全明确诊断,则可以根据需要再申请其他的特殊检查方法,如肌电图、CT、脊髓造影检查等。
各种影像学检查对于颈椎病的诊断虽然具有重要的参考价值,但是按照颈椎病的定义及诊断原则,仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变,而无颈椎病临床症状者,不能确诊为颈椎病。
2.临床检查
临床检查主要包括以下几个方面:
(1)压痛点椎旁或棘突压痛。压痛位置一般与受累节段相一致。
(2)颈椎活动范围即进行前屈、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病患者在某一方向活动时可出现眩晕。
(3)椎间孔挤压试验。即让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性;在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛,麻木表现或加剧。
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