《古今名医临证金鉴:头疼眩晕卷/古今名医临证金鉴丛书》:
《内经》曰:新沐中风,则为首风。又曰:首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈。东垣曰:《金匮真言》论曰:东风生于春,病在肝,腧在颈项,故春气者病在头。又诸阳会于头面,如足太阳之脉病头痛,足少阳之脉病头角颔痛,夫风从上受之,风寒伤上,邪从外人,客于经络,令人振寒,头痛身重恶寒,治在风池、风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻,泻之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。心烦头痛者,病在膈中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上不下,头痛癫疾者,下虚上实也,过在足少阴、巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半寒痛者,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明,此偏头痛也。有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节者,死不治。有厥逆头痛者,所犯大寒内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者,总其大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛,恶风脉浮紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主。阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛,必有痰体重,或腹痛为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛,或吐涎沫厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。血虚头痛,当归、川芎为主。气虚头痛,人参、黄芪为主。气血俱虚头痛,调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛,其效如神。白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也。清空膏,治风湿热头痛药也。羌活附子汤,治厥逆头痛药也。如湿气在头者,以苦药吐之,不可执方而治。先师尝病头痛,发时面颊青黄,晕病,名日风痰头痛,以局方玉壶丸治之,更灸侠溪穴即愈。是知方者体也,法者用也,徒执体而不知用者弊,体用不失,可谓上工矣。学者其可执一而不知变乎。
丹溪曰:头痛多主于痰,痛甚者火多,宜清痰降火。
劳役下虚之人,似伤寒发热汗出,两太阳穴痛甚,此相火自下冲上,宜补中益气汤加川芎、当归,甚者加知母、蔓荆子、细辛。
诸经气滞,亦作头痛,宜分经理气治之。
偏头风,在右属痰属热,痰用苍术、半夏,热用酒制片黄芩;在左属风及血虚,风用荆芥、薄荷(或云荆芥、薄荷是头痛要药,宜辨证加用),血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属,故药多不效。少阳偏头痛者,多大便秘,或可下之。
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