《公共卫生现场流行病学案例剖析》:
(一)N小学基本情况
该校为全日制学校,有南北两个校区和一问附设幼儿同。两个校区分别有一食堂,具备卫生许可证,统一采购食品原料。食堂对师生提供早餐和午餐,师生膳食品种一致。该校有市政自来水供应,饮用水为多个不同品牌桶装水、直饮过滤水,也供应烧开水,近期无供水异常情况出现。
(二)制定病人定义并搜索病例
1.可疑病例定义:近一周内该学校在职或退休员工以及在学生中出现腹泻(≥3次/日,且粪便性状改变)和/或呕吐者。
2.实验室确诊霍乱病例定义:可疑病例+粪便检测发现有霍乱弧菌者。
3.霍乱感染者定义:无泻吐症状但粪检出霍乱弧菌者。
(三)三间分布
经对N小学学校现场初步搜索,发现有可疑病例22名,罹患率为18.5%(22/119),22名病人均为教师,均有教师节SG酒家聚餐史。其中2人为退休教师(罹患率为5.3%(2/38)),13人为小学在职员工(罹患率为25.0%(13/52)),7人为幼儿同部员工(罹患率为241%(7/29))。而831名在校学生和附设幼儿园儿童未发现腹泻病人。
可疑病例的临床表现为腹泻,以水样便为主(13人),6人出现稀便,1人出现米泔水样便。多无明显腹痛的(仅5人出现腹痛、里急后重),4人出现恶心,3人出现发热,1人有呕吐。
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