四、超声检查
超声是指振动频率在20000次/秒(Hz,赫兹)以上,超过人耳听觉上线阈值的声波,其为一种机械波,具有反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性,临床上常用的超声波频率在2~10MHz之间。超声检查是利用超声波的物理特性和人体组织器官声学特性的相互作用后产生的信息,并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线和其他数据,借此进行疾病诊断的检查方法。
在正常生理情况下,超声波在骨骼表面几乎完全被反射,很难穿透骨组织,故很难得到骨骼深面的图像,但在病理情况下因骨组织的物理性质发生改变,超声可部分透入,使得包括肿瘤在内的骨疾病的诊断成为可能,尤其在恶性肿瘤声像图上可以较完全的显示骨病变特点,如骨肿瘤肿瘤的位置、范围及大小、破坏状况及范围,观察骨膜、内部回声及与周边软组织的关系,且彩色多谱勒血流显像能实时地观察肿瘤内及周边区血流信号及供血特点,其敏感性和特异性研究认为超过90%。因此,近年来已有越来越多的学者探索超声在骨骼系统的应用。
超声检查因价格便宜,无辐射,操作方便,同时可以显示骨肿瘤的一般特点及与周边软组织的关系,且彩色多谱勒血流显像能实时地观察肿瘤内及周边区血流信号及供血特点;但由于超声检查视野有限,软组织分辨力不及CT和MRI,在骨骼疾病诊断应用中受限,主要用于超声引导下穿刺活检或者在高强度聚焦超声(HIFU)治疗中定位、监控或者评价疗效。
五、核素检查
核素检查是以放射性同位素示踪法为基础的成像技术,它利用放射性核素做标记,制成标记化合物注入人体,以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础,利用显像仪器获得脏器或病变的影像。因此,核素检查需要两个基本条件:放射性药物(标记化合物)和核素显像设备。放射性药物在人体内衰变过程中能够释放γ射线,显像设备则在体外利用探头对其进行探测并生成可视图像。核素显像时不同脏器显像需不同药物,同一脏器不同目的显像,也要用不同药物。目前,临床广泛应用的核素显像设备为“发射型计算机断层成像仪”,即ECT。ECT的显像方式十分灵活,能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。ECT分为单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射型计算机断层扫描(PET)。
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