随着现代医学的发展,大量介入性诊断、治疗方法的开展,在提高医疗水平的同时也不同程度地损伤了人体防御系统,为病原侵入打开了门户;抗菌药物的广泛应用,诱导细菌产生耐药性,杀伤正常菌群,引起机体菌群失调;免疫抑制剂、皮质激素、化学治疗、放射治疗等降低人体对感染的反应能力,增加医院内感染(简称“医院感染”)的危险。这一切都使医院感染日益严重和复杂,已为国际医学界所关注,并成为现代感染性疾病的重要研究课题之一。
一、国内外医院感染概况
无论国内或国外都在加强对医院感染的各种预防和控制措施,医院感染发病率却仍维持在一定水平上。1983~1985年,世界卫生组织(WHO)在4个洲的14个国家、47所拥有250~750张床位的医院进行了医院感染发病率调查,发现不同国家、不同地区和不同医院有很大差异,平均9.9%(3.0%~20.7%)。
我国医院感染发病情况:2008年全国医院感染监测网现患率调查结果显示,医院感染率为4.29%;2010年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MR-SA)医院内感染诊治策略新进展会议报道,中国内地医院感染发生率约为8%。
近年来,我国医院感染暴发事件时有发生。2006年,安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。2008年,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生医院感染,9名新生儿死亡。2009年,天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件,6例重症感染患儿中5例死亡。2009年12月,广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生18例剖官产患者手术切口分枝杆菌感染等事件,均给患者造成了直接的伤害。
目前患者安全越来越受到全社会的重视,保障患者安全真正成了医院工作的重点。世界卫生组织(world health organiza-tion,WHO)于2005年提出了医院感染与患者安全的问题。我国卫生部2007年正式启动了医院感染与患者安全活动。
2011年4月7日,世界卫生日的主题是“抵御耐药性——今天不采取行动,明天就无药可用”。我国卫生部与WHO当日在北京联合举办了首届合理用药会议,呼吁社会各界行动起来,共同抵御细菌耐药。细菌耐药性已经成为全球严重的公共卫生问题,随着抗菌药物在医疗、农业、养殖、畜牧等各领域的广泛使用,细菌的耐药性也在不断增强。近年来,部分国家和地区甚至出现了几乎对所有抗菌药物均耐药的多重耐药细菌,这使得人类再次面临着感染性疾病的威胁。许多国家正在采取行动,但需要做出紧急和巩固的努力,以避免倒退到发现抗菌药物之前的时代。感染预防和控制情况不佳会加重耐药菌感染的蔓延。住院病人是耐药微生物的主要宿主之一。携带耐药微生物的病人可能成为其他人的感染源。因此在2011年的世界卫生日,WHO推出六点政策一揽子计划,制止抗菌药物耐药性病原体的传播。当无其他抗菌药物疗法可用时,感染防控措施对控制抗菌药物耐药性病原体的蔓延至关重要。
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