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文献来源:
出版时间 :
神经外科疾病并发症鉴别诊断与治疗
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787502377502
  • 作      者:
    刘智明主编
  • 出 版 社 :
    科学技术文献出版社
  • 出版日期:
    2013
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内容介绍
  《临床并发症丛书:神经外科疾病并发症鉴别诊断与治疗》包括了开颅术后并发症,颅内压升高,血肿,气颅,感染,脑脊液漏,脑梗死,脑积水,癫痫,其他并发症等内容。
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精彩书摘

  【治疗】
  1.手术切除
  与其他颅内肿瘤一样,手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,手术器械如双极电凝(bipolar)、超声吸引器(Cuvitroul trasonic dissector)以及激光(1aser)的不断改进和普及,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。
  (1)手术前准备
  1)影像学资料应尽量齐全,除一般的CT脑扫描外,还应对颅底脑膜瘤做增强MRI,以利于术前对肿瘤与周围组织的毗邻关系有所了解,对术后可能发生的神经系统功能损害有所估计。血运丰富的脑膜瘤,脑血管造影也是必不可少的,可了解肿瘤的供应动脉,对术中可能遇见的主要血管做到心中有数,防止损伤。造影还可确定主要静脉窦是否闭塞,决定术中为彻底切除肿瘤,能否结扎或切除。
  2)对病人_般状态及主要脏器功能有充分了解,尤其是老年病人,尽量减少术中和术后的合并症发生。
  3)有癫痫发作的病人,要在术前服用抗癫痫药,以有效地控制癫痫发作。有些医者认为,术前一周每天给以地塞米松10~15mg,对切除脑膜瘤、减轻术后反应是非常有帮助的。
  (2)麻醉
  1)均采用气管内插管全身麻醉,控制呼吸,使动脉的PCO。控制在3.33~4kpa(25~30mmHg)以下,这对降低颅内压是极为有效的。
  2)对于富于血管的脑膜瘤,可采用过度换气的办法,降低静脉压,使术中失血减少。在术中降低病人血压时,应注意病人平时的血压水平,对于既往有高血压的老年病人应慎重。术中降温会造成病人术后较多的合并症,目前已不普遍使用。
  (3)手术原则
  1)体位:根据肿瘤的部位,侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。为了减少术中出血,上述各体位头部应略抬高。坐位用于切除后颅窝的脑膜瘤,其优点是暴露好,出血少,但易发生气栓。如使用带头架的可控手术床,术中病人头与手术床连为一体,且可根据术中视野需要活动床的角度,使手术者操作能得心应手。
  2)切口:早年多主张脑膜瘤的切口应大一些,以利于暴露肿瘤。近年,影像学的进展,使肿瘤的定位十分精确,因此切口设计的关键是,应使肿瘤恰位于骨窗的中心,周边包绕肿瘤就可以了,过多的暴露脑膜瘤四周的正常脑组织是不必要的。
  3)翻骨瓣:钻孔后以铣刀或线锯锯开颅骨后,骨瓣翻向连接肌肉一侧,翻转时需先彻底剥离骨瓣内板与肿瘤的粘连。另外,对凸面的脑膜瘤,翻骨瓣后将其取下,关颅时再固定复位,不失为一好办法。这种开颅方法可省去与肌肉相连的骨瓣出血不止的麻烦。
  ……

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目录
第一章 开颅术后并发症
第一节 颅内压升高
第二节 血肿
第三节 气颅
第四节 感染
第五节 脑脊液漏
第六节 脑梗死
第七节 脑积水
第八节 癫痫
第九节 其他并发症

第二章 颅脑损伤并发症
第一节 头皮损伤并发症
第二节 颅骨损伤并发症
第三节 脑震荡并发症
第四节 脑挫裂伤并发症
第五节 弥漫性轴索损伤并发症
第六节 原发性脑干损伤并发症
第七节 下丘脑损伤并发症
第八节 外伤性颅内血肿并发症
第九节 脊髓损伤并发症
第十节 颅脑损伤常见并发症

第三章 颅内肿瘤并发症
第一节 胶质瘤并发症
第二节 脑膜瘤并发症
第三节 垂体腺瘤并发症
……
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