（五）意外处理
1.出血 ①镜下手术在术野中的组织结构可放大6～10倍，有椎管内，硬膜外静脉丛出血，静脉丛出血影响术野，必须吸尽血液，找出血点电凝止血，也可缝合修补；②用带线小脑棉做成球状压迫两侧出血点止血，待椎间盘切除小脑棉球可取出；③出血不止可用淀粉海绵加肌碎块压迫止血，同时将手术床放平，减少腹压，一般都能止血。
2.脑脊液漏 ①显外技术修补：在显微镜下用显微外技术修补硬膜破裂处。②减少脑压：采取头低脚高位，使腰部的脑脊液压力尽量减少，便于缝合硬脊膜，也利于术后漏处自行修。③压迫法：用淀粉海绵加肌碎块压迫，待椎间盘切除，伤口逐层紧密缝合，并用腰围作体外压迫固定，一般都能获效。
3.神经损伤 因神经根或马尾与突出间盘周围组织粘连，在开窗咬除椎板，游离黄韧带和切除间盘时，操作不仔细极易损伤，要求在显微镜下，重视每一个细小动作，对损伤的神经，按显外技术进行缝合修补。
4.镜下手术困难 无论脑脊膜或马尾神经根粘连严重，术野小，不易操作时，应扩大切口，进行修补。若马尾神经根断裂，更应改变手术方式，追加扩大开窗范围或椎板次全切除，在神经根管切开后，充分暴露马尾神经根，按显外技术进行缝合修补，以利术后神经功能恢复。
第七节目前有关的问题
1.本世纪以来对腰椎间盘突出症微创治疗涌现出创新医疗器械及手术方法，如①内窥镜技术；②计算机影像导航；③注射移植自体骨髓——骨髓间充质干细胞移植等，都能有很好的发展前景。
2.在开展腰椎病微创新技术时还应正确严格掌握手术适应证，预防中、晚期并发症及第二次再手术。无论是椎间、椎板，还是关节突间植骨，一定要确切，因为任何内固定器械都是临时固定，植骨融合才是远期疗效的目的，单纯腰椎间盘突出症者，术前无动力性不稳者，可行非融合内固定术，以保持腰椎活动度。
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