(一)手术用物
手术用物主要包括一次性用物和复用性用物。目前手术室除布类敷料和手术器械为重复使用的物品外,其他手术相关物品如手套、缝线、缝针、引流物等均为一次性。对于复用性物品,常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌和低温灭菌技术;而一次性物品应严格遵守一次性使用原则。
1.复用性用物
(1)布类用物:手术室的布类用品为绿色或蓝色的质地细柔且厚实的棉布,包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单。所有布类用品均可经高压蒸汽灭菌后供手术使用。用过的布类用品若污染严重,尤其是HB。Ag阳性或恶性肿瘤患者手术用过的布类,需先放人专用污物池,用有效氯含量为2000mg/L的消毒液浸泡30分钟后洗涤,再进行高压蒸汽灭菌。
(2)器械类:手术器械多为不锈钢制成,使用后通过手工或全自动清洗机进行处理,两种清洗方式均遵循统一处理流程,即初洗、酶洗、末洗、烘干、检测、打包和高压蒸汽灭菌。同时对回收、清洗、检测打包、灭菌、卸载、入库、发放、使用等过程实行全程追溯。
2.一次性用物:手术用物除布类敷料和钢制手术器械外,其他均为市场提供的一次性灭菌级产品。
(二)灭菌效果监测
1.灭菌器监测:灭菌器每日使用前检查蒸汽阀门、进水管、密封圈、电源设施的功能状态,行B-D试验。每锅行物理监测(温度、时间、压力),每周生物监测。灭菌器大修后三次生物监测合格后才能使用。
2.敷料及器械包的监测:复用性手术用物,根据其特性选择低温或高温灭菌,无论采用哪种灭菌方法,无菌包外应有化学指示胶带,包内有化学指示卡。有植入物的器械包,包内必须有五类化学指示卡和生物监测试管。指示胶带变色,包才能打开;指示卡变色,包内无菌物品才能使用;植入物器械需生物监测合格才能放行。
3.一次性用物监测:一次性用物必须符合国家相关标准,经过医院招标,采购使用,每月随机监测一类物品的灭菌效果。
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