2.李士懋老中医应用葛根汤治疗痹证
病例:吴某,男,34岁。患者右臂沿大肠经疼痛,已三四年,因从事机械制图工作,常因右臂酸痛不能抬而影响制图。必抡臂、揉捏后稍缓,脉沉而弦拘,舌可。辨证属寒痹大肠经脉,治宜散寒通经。方宗葛根汤主之。处方:葛根15g,麻黄8g,桂枝10g,白芍10g,片姜黄12g,生姜6片,炙甘草7g,大枣6枚。2剂。水煎,4h服一煎,温覆取汗,汗出停后服。2日后诊:服药后得透汗,臂痛瘥。
体会:因脉沉弦且拘,乃寒邪收引凝泣之象,故臂痛为寒邪痹阻所致。虽恙已三四年,然寒邪未除,仍当汗解以祛寒。得畅汗寒散经脉畅达而痛除。可见寒客无论新久,只要有寒,即当温散[江苏中医药,
3.李斯文老中医运用葛根芩连汤治疗肠癌术后腹泻
病例:患者,男,58岁。患者1年前因大便干、带血到某医院行肠镜及病理检查后诊断为结肠腺癌,即行手术切除及化疗(具体用药不详),此后出现大便频数,近来逐渐加重。刻诊:大便每日30~40次,水泻,腹痛,便随尿出,里急后重,口干苦,口臭,汗出,神疲乏力,少气懒言,体重从65kg下降至46kg,纳少,眠差,舌黯红,苔黄腻,脉细数。中医诊断:肠积。证属脾胃虚弱,湿热内蕴。治以益气健脾和胃、清热利湿止泻。方以葛根芩连汤加减:葛根40g,炒黄芩40g,炒黄连40g,厚朴15g,炒枳实20g,香附15g,白芍20g,延胡索20g,白头翁30g,虎杖15g,炙瓜萎皮10g,半枝莲10g,红藤20g,鸡内金15g,木香10g,甘草5g。每日1剂,水煎服,6剂。后六诊,随证改方,六诊方后,病愈。
体会:李师认为,体内湿热之邪旺盛会引起腹泻,清阳下陷,清浊不分也会引起腹泻。其所用葛根芩连汤方中重用葛根为君,甘辛而凉,入脾胃经,既能解表退热,又能升发脾胃清阳之气而治下利;以苦寒之黄连、黄芩为臣,清热燥湿、厚肠止利;加以薏苡仁健脾利水、清热渗湿;甘草甘缓和中,调和诸药,为本方佐使。诸药相配共成清热燥湿、健脾止泻之剂,外疏内清,热利自愈。
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