2）心房扑动的总体治疗原则和措施与心房颤动相同，包括抗凝。
3）心房扑动的心室率较难控制，所需要的药物剂量较大。
4）心房扑动电复律所需的能量可小于心房颤动，可从双相波50J开始。
5）某些药物（如普罗帕酮）在试图转复心房扑动时，可因心房率减慢，房室传导加速而使心室率突然加快，如导致症状加重，应立即电复律。
3.预激综合征合并心房颤动与心房扑动
（1）概述：预激合并心房颤动时可造成极快的心室率，出现严重症状，少数患者还可诱发严重室性心律失常。心电图可见经旁路下传的快速宽QRS波。
（2）诊治要点
1）预激合并心房颤动心电图需与室性心动过速鉴别。相对长程心电图监测可发现少数经房室结下传的窄QRS波，并在宽QRS波中寻找6波，有助于明确诊断。患者若有显性预激的窦性心律心电图，可明确诊断为预激伴心房颤动。
2）由于预激合并心房颤动或心房扑动血流动力学常不稳定，若短时间内不能自行终止，应首选同步电复律。其方法与前述心房颤动电复律相同。
3）预激合并心房颤动或心房扑动时药物治疗效果一般不理想。可以使用胺碘酮或普罗帕酮（方法同心房颤动）。药物效果不好时应尽早电复律。
4）禁用洋地黄、B受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。这些药物可导致经旁路前传增加，心室率进一步增快。
5）复律后建议患者接受射频消融治疗。
（五）室性期前收缩1.概述室性期前收缩是一种常见的心律失常，可见于各种心脏病，可有诱因，但也见于心脏结构正常者。
2.诊治建议
（1）治疗基础疾病，纠正内环境紊乱等诱因，尤其是低血钾。
（2）判断室性期前收缩是否可诱发其他严重心律失常。如室性期前收缩可诱发室性心动过速或心室颤动，可按照室性心动过速、心室颤动处理。
（3）合并器质性心脏病（包括急性冠状动脉综合征）的室性期前收缩，如不诱发其他严重心律失常，在处理基础疾病和诱因的前提下可考虑口服J3受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，不建议常规应用抗心律失常药物。
（4）不伴有器质性心脏病的室性期前收缩，不建议常规抗心律失常药物治疗，更不应静脉应用抗心律失常药。恰当的解释，打消顾虑，减轻其心理压力，有助于症状缓解。对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量B受体阻滞剂口服。症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律、普罗帕酮或莫雷西嗪。不应使用胺碘酮。
（六）宽QRS波心动过速
1.概述宽QRS波心动过速以室性心动过速最为常见，也可见于快速室上性心律失常伴有束支或室内传导阻滞、房室旁路前传。
2.诊治要点
（1）首先判断血流动力学状态。若不稳定，直接同步电复律。
（2）血流动力学稳定者，询问病史，查阅可及的既往病历材料，了解既往发作情况、诊断和治疗措施。陈旧心肌梗死伴有新发生的宽QRS波心动过速，极可能为室性心动过速。
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